子宫内膜癌北医课件.ppt

子宫内膜癌的治疗 手术 是首选的治疗方法。 通过手术可以了解病变的范围， 确定手术病理分期， 了解与预后相关的因素， 决定术后采取的治疗方案。 临床Ⅰ期 临床Ⅰ期：应施行手术分期(surgicalstaging)。 术前评估：低危组：子宫内膜样腺癌高分化(G1)、中分化(G2)、MRI(或CT)检查无宫颈及肌层受累、无淋巴结可疑长大者属低危组。 高危组：腺癌G3、有深肌层或宫颈受累、淋巴结长大可疑转移、特殊病理类型如透明细胞癌、浆液性乳头状癌、癌肉瘤、未分化癌等属高危组。 高危组患者应行完全分期手术(completedsurgi—calstagingsurgery)。 手术分期步骤 由于术前和术中对癌瘤的分级和肌层受累判断不完全准确，及淋巴结切除对患者的获益不完全明确，使得根据术中检查决定淋巴结切除进行前瞻性研究困难。 行完全手术分期可获得充分的病理和预后资料，并以此决定术后辅助治疗，故NＣＣN认为无内科并发症的患者，无技术问题存在时，均应进行完全的分期手术。 术中注意的 问题 1.筋膜外子宫全切除术应完整切除宫颈，不强调宫旁及阴道切除 ２.术中剖视子宫，检查癌肿大小、部位、肌层受浸润深度，宫颈峡部及双附件有无受累等(最好有冷冻检查结果）。 ３. 腺癌G1，无肌层或浅肌层浸润，因淋巴转移1％，可不行淋巴结切除或取样。 ４. 以下情况者应作腹主动脉旁淋巴切除／取样：细胞学