超声诊断学-15心脏课件.ppt

（2）PW检查：将取样容积置于主动脉瓣环下，测及起源于主动脉瓣的高速异常血流，并向左室流出道延伸。反流速度出现混叠效应。 （3）CW检查：在左室流出道可记录到舒张期反流频谱，持续全舒张期，频谱曲线呈正向梯形状。最大反流速度一般大于4m/s。 【诊断要点和鉴别诊断】 （一）诊断要点 1．主动脉瓣关闭时，瓣膜间可见到裂隙。关闭时可见双线。二尖瓣舒张期开放时可见舒张期扑动。 2．左室增大，左室流出道增宽，室壁活动幅度增大。 3．彩色多普勒超声检查在左室流出道内测及起自主动脉瓣的舒张期反流束。脉冲或连续多普勒可见正向的反流频谱曲线。 （二）鉴别诊断 1．主动脉瓣关闭不全常合并主动脉瓣狭窄，或联合瓣膜病变，应注意详细分析，避免漏诊及误诊。 2．生理性主动脉瓣反流，特点 心腔、瓣膜及大动脉形态正常；最大反流速度＜1.5cm/s。 3．二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄时，在左室内或测及舒张期射流，射流方向与主动脉瓣反流束方向相似。 【临床价值】 超声诊断主动脉瓣关闭不全的可靠性已被公认，利用这一技术不仅可观察心脏大小及主动脉的宽度，而且还可显示主动脉瓣口的结构，对其反流程度进行估测。多普勒诊断主动脉瓣关闭不全的敏感性为88％～l00％，特异性为96％～100％。对于无临床体征或无心脏形态变化的患者，多普勒超声成为唯一的