核医学第八章心血管系统.ppt

* * 空腹状态下正常心肌不聚集18-FDG，是由于此时血浆葡萄糖浓度下降，正常心肌能够减少利用、甚至停用葡萄糖，转而增加利用游离脂肪酸进行氧化以维持能量的需要。 缺血区由于氧供随血流减少而减少，耗氧量大的游离脂肪酸氧化受到限制，需氧量较低的葡萄糖氧化和甚至不需氧也能进行的糖原酵解如可进行，因此葡萄糖成为缺血心肌唯一能量来源。这一点在血浆葡萄糖浓度降低的情况下与正常心肌形成了鲜明对比。只要有这种现象存在，说明该处心肌细胞仍然存活，尚未完全丧失活力，属可逆性受损。有助于临床决定治疗方案。 灌注－代谢匹配情况对照：灌注代谢不匹配，标志着心肌缺血但仍然存活，反之，相应阶段FDG摄取减低和血流灌注呈固定缺损（灌注－代谢匹配）标志着心肌细胞没有活性。 * （一）存活心肌的检测 冬眠心肌与顿抑（stun）心肌都属于存活心肌（viability）。顿抑心肌是指心肌短时间缺血后，引起心室功能严重障碍，血流再灌注后心该部位功能恢复延迟。冬眠心肌是指由于冠状动脉血流长时间减少，造成心肌细胞功能受损但仍保持代谢活动，其细胞膜完整，心肌并未坏死，恢复血流灌注后心功能可以改善或恢复正常，冬眠心肌的检出对治疗决策的制定有重大意义，一般而言，存活心肌就是指冬眠心肌。 为本检查最主要的临床应用，是判断存活心肌的最可靠方法。缺血心肌由于氧供应随血流减少而减少，耗氧量较大的游离脂肪酸β氧化受到限制，需氧较低的