风湿病总论本科教学课件.ppt

多发性胆固醇栓塞 发热、体重下降、ESR升高、下肢淤斑、嗜酸细胞增加、蓝趾综合症 活检发现血管内胆固醇结晶是确诊的唯一办法 致命性疾病 一种轻微的形式是导管后的蓝趾综合症，常自愈 肢端缺血寻找如下原因 血管炎 栓塞 (感染性、非感染性) 高凝状态(包括抗磷脂综合症) 华法令造成的皮肤坏死 闭塞性血栓性血管炎 硬皮病 血管痉挛 总结 风湿病多系统受累 多种自身抗体 多种影像支持 病理不可或缺 治疗多种药物 靶向治疗是肿瘤科之后第二大领头学科 * Tight control强调： 早期强化治疗(联合DMARDs或联合生物制剂) 密切随访,充分判断病情 更精确的疾病评价体系：应用 个体化治疗,随时调整治疗方案 需要建立一个统一的评价体系,对患者进行个体化评估：DAS评分体系比ACR体系更能反映患者当时的情况。也许主要标准可以是关节肿胀数,因为这是RA的一个主要特征。另一个需要探讨的是临床缓解的持续时间、放射学检查是否加入到临床缓解的标准中。 是否会出现过度治疗的问题：早期多种药物联合治疗,会不会增加药物毒性、患者能否耐受等等,也许一个解决办法是达到临床缓解后及时减量。 * * Takayasu’s arteritis. A, Aortic arch angiogram showing narrowing of brachiocephalic, carotid, and sub