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脑卒中患者的社区康复治疗 常州市天宁区雕庄街道社区卫生服务中心 石旭峰 康复的定义 通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自理能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。 康复医学 康复医学：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。 主要对象是损伤与急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，先天发育障碍者。 范围包括骨科、神经系统的伤病，心肺疾病的康复，癌症、慢性疼痛的康复，精神病、感官和智力障碍的康复。 康复医学的组成：包括康复医学理论基础、康复评定和康复治疗。 康复治疗的常用治疗方法 物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务。 康复医学的治疗原则是：早期介入、综合措施、循序渐进、主动参与。 日常生活活动（ADL） 日常生活活动（ADL）：是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食 、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。 范围：运动、自理、交流、家务劳动等。 评定目的：ADL的评定对确定患者能否独立及独立的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。 物理治疗（PT） 定义 ：物理治疗是康复治疗的主体，物理疗法包括利用力、电、光、声、磁、热、冷等人工物理能进行治疗的方法。 物理治疗的方法 ： 一、运动治疗：1、关节活动技术：主动运动、主动助力运动、被动运动；2、软组织牵伸技术：手法牵拉、机械装置被动牵引；3、肌力训练技术；4、神经发育疗法；5、运动再学习疗法；6、强直性使用运动治疗；7、运动处方。 二、器械治疗：1、电疗法：直流电疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法等；2、光疗法：红外线疗法、蓝紫光疗法、紫外线疗法、激光疗法；3、超声波疗法；4、磁疗法；5、水疗法；6石蜡疗法；7、冷疗法；8、生物反馈疗法；9、压力疗法。 三、手法治疗：1、西方关节松动术2、传统手法治疗：按摩、推拿。 天宁区雕庄街道社区卫生服务中心康复部、康复科、 康复科康复器械 康复科康复器械 康复科康复器械 康复科康复器械 康复科康复器械 康复科医师指导患者训练 中医康复治疗 中医康复治疗  患者1的康复治疗： 患者2的康复训练指导： 一、脑卒中的定义 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指有脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征． 二、脑血管意外的病因 脑卒中的先兆 五、脑卒中患者的主要障碍 运动障碍 （偏瘫及肌张力、不自主运动、协调运动异常及平衡功能异常） 言语语言障碍 （失语、构音、吞咽） 感觉障碍 （普通感觉及特殊感觉） 失用症和失认症 智力和精神障碍 意识障碍 二便障碍 卒中患者的运动障碍*肌肉无力*肌肉痉挛*异常运动*步态异常*运动保持困难 典型的痉挛模式：上肢 典型的痉挛模式：下肢 卒中会出现哪些并发症？ 肩-手综合征（发病后1~3个月，发生率12-23%） 肩痛（早期或发病后几个月，发生率8-40%） 肩关节半脱位（发病后1个月之内，发生率60-80%） 关节挛缩 骨质疏松 深静脉血栓形成 直立性低血压 二便障碍 脑卒中患者的苦恼 脑卒中患者的医疗问题 早期：主要在综合医院神经科解决。 诊断 急救 恢复期： 二级预防 功能康复 这两个问题主要在康复专科医院、社区医院、家庭解决。 （五） 康复评定 八、康复治疗 康复治疗的原则 脑卒中的治疗 语言治疗：卒中后的失语症；非进行性脑损害所致的构音障碍；卒中后的失语症患者的药物治疗。 运动疗法：姿势控制和下肢功能恢复的运动疗法；体质训练；活动平板上减重步行训练。 作业疗法：日常生活活动能力有问题患者的作业疗法；认知康复；卒中后注意障碍；卒中后记忆障碍。 卒中后抑郁的干预措施。 急性期的康复治疗和训练 1、肢体的摆放和体位转换 定时翻身 （1次/2小时）,是预防压疮的重要措施,开始以被动为主,待患者掌握要领后,由其主动完成。 肢体的摆放和体位转换（患侧卧位) 肢体的摆放和体位转换（患侧卧位) 肢体的摆放和体位转换（健侧卧位) 肢体的摆放和体位转换（健侧卧位) 肢体的摆放和体位转换（仰卧位） 肢体的摆放和体位转换（仰卧位） 肢体的摆放和体位转换（半卧位) 2、偏瘫肢体的被动活动 手指的运动 手腕的运动