一级综合医院等级评审综合考评细则A.doc

PAGE PAGE 16 南京市一级综合医院等级评审标准与细则 （试行） 南京市卫生局 二○一○年十月二十八日 南京市一级综合医院等级评审标准与细则 第一部分 否决指标 否决指标共五条，被评审医院必须全部达标，才能进入准入指标的评审程序。（卫生行政部门同意不设产科的可以作为参考） 第二部分 准入指标 准入指标共十条，其中六条为必须达标，四条为参考指标，（参考指标至少两条达标），才能进入评审程序。 第三部分 综合评审细则 综合考评指标共有五项，总分合计500分。一级甲等医院必须最终总得分450分以上，一级乙等医院得分在375分以上方可具备一级综合医院资格。 总分：500分 一、医院管理150分（其中，基本条件50分、行政管理50分、信息与设备50分）；二、医疗技术100分； 三、医疗质量100分；四、护理管理80分；五、医疗服务70分。 一级综合医院等级评审否决指标 （第一部分） 评审项目 否决标准 检查方法 检查结果 是否达标 依法执业 违反《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》、《医师定期考核管理办法》、《处方管理办法》、《医师执业注册暂行办法》等法律法规。 严重超范围，超权限开展诊疗活动。 1、查阅核对《医疗机构执业许可证》正本、副本（诊疗科目、有效期、校验记录等）。 2、重