新发传染病社区防控.pptVIP

概要 1、新发传染病定义 2、新发传染病特点、威胁及影响 3、新发传染病发生、出现原因及影响因素 4、当前疫情形势较严峻的几种新发传染病 一、新发传染病定义 该定义实际包括了两类疾病 其一为新发生的传染病，是指由新种或新型病原微生物引发的传染病 其二为重新发生的古老传染病，是指一些原已得到基本控制、已不构成公共卫生问题，但今年来因某些原因又重新流行的古老传染病。 新发传染病是指在过去20年内在人群中的发病率有所增加或者在将来有可能增加的感染性疾病。其可以包括 出现特有的症状 原来很少的疾病出现流行 原来临床表现轻微的疾病变的严重 原来可以预防或治疗的疾病失去控制或出现耐药性 或者是由于新的诊断技术的应用，一些疾病被发现有所增加 二、新发传染病特点、威胁及影响 三、新发传染病发生、出现原因及影响因素 新发传染病发生驱动因素增加 病原体进化和适应 人口学特征及行为改变 社会及经济转型与发展 新医疗技术使用 公共卫生体系的削弱 气候变化 影响新发传染病出现、扩散的主要因素 可能导致新发传染病持续发生或存在、扩散的因素主要有 社会动荡 经济的发展不平衡及难以持续 医疗费用的快速增长对政府预算的压力，将会导致公共卫生费用的相对减少 环境、气候等自然生态环境变化的影响 人口流动日益频繁 生态系统失衡，环境质量下降 生活方式及习惯 全球经济一体化和交通工具现代化等 对新发传染病的控制起积极作用的因素主要有 社会经济的发展使得发展中国家的食品级饮水卫生质量得到进一步加强 卫生条件的改善使得新发传染病的死亡率出现明显下降 经济的增加导致贫困减少 公共卫生事业投入的增加 科学技术尤其是医学进步 1、中东呼吸综合征（MERS） 中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome，简称为MERS） 是2012年9月发现的，由一种新型冠状病毒引起的发热呼吸道疾病。 世界卫生组织将该冠状病毒命名为中东呼吸综合征冠状病毒（Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus，简称为MERS-CoV）。 病原学 （MERS-CoV）属于冠状病毒科, β类冠状病毒的2c亚群，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。 病毒粒子呈球形，直径为120-160 nm。基因组全长约30kb。 病毒受体为二肽基肽酶4（Dipeptidyl peptidase 4，DPP4, 也称为CD26），该受体与ACE2类似，主要分布于人深部呼吸道组织，可以部分解释MERS临床症状严重性。 病原学 2014年分别从沙特地区一个MERS-CoV感染病人及其发病前接触过的单峰骆驼体内分离出基因序列完全相同的MERS-CoV，同时在埃及、卡塔尔和沙特其他地区的骆驼中也分离到和人感染病例分离病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体，因而骆驼可能是人类感染来源。 但不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。 该病毒被病原学特征仍不完全清楚，病毒结构、性状、生物学和分子生物学特征还有待于进一步的研究。 流行病学 截至2015年6月10日， 25个国家报告病例 中东地区（10个：沙特、阿联酋、约旦、卡塔尔、科威特、阿曼、也门、埃及、黎巴嫩和伊朗）、 欧洲（8个：法国、德国、意大利、英国、希腊、荷兰、奥地利和英国）、 非洲（2个：突尼斯和阿尔及利亚）、 亚洲（4个：马来西亚、菲律宾、韩国、中国） 美洲（1个：美国）等。 自MERS发现以来，包括沙特、韩国、阿联酋、英国、法国等在内的国家报告了至少10起聚集病例，多发生在医院和家庭。 此次韩国中东呼吸综合征疫情的多数病例为医院感染。 流行病学 根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料，中东呼吸综合征冠状病毒已具备一定的人传人能力， 虽然大多数第二代病例发生在医务人员、在院的其他病人或探视的家属，尚无证据表明该病毒具有持续人传人的能力， 但应警惕社区传播的可能性。 。 流行病学 MERS-CoV的确切来源和向人类传播的准确模型尚不清楚。 从现有的资料看，单峰骆驼可能为MERS-CoV的中间宿主。 人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物（尿、便）、未煮熟的乳制品或肉而感染。 而人际间主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。 流行病学 由于我国与中东地区、韩国等疫情发生地存在商务、宗教交流、旅游等人员往来，不能排除疫情输入风险。 尽管输入性疫情引发我国境内大范围播散的风险较低，但仍应当密切监测可能来自疫情发生地的输入性病例 临床表现和实验室检查 （一）临床表现。 1.潜伏期。 该病的潜伏期为2-14天。 临床表现。 早期主要表现为发热、畏寒、乏力、