沙东街道社区服务需求调查问卷及社区资源访问提纲(6-12)3(精).docVIP

PAGE 1 问卷类型编号 家庭编号 社区服务需求调查问卷 亲爱的朋友，您好： 为了了解您所在社区服务需求的情况，提升您所在社区的生活环境与居住品质，推动和谐社区建设，受政府委托，我们在开展本调查。调查不涉及个人隐私，对问题的回答也无所谓对错，请您根据自己的实际情况回答。 谢谢您的支持和协助！ 中山大学社会学与社会工作系 2011年6月 管理与投诉电话：020调查对象甄别：1、本区居民； 2、年龄18岁及以上。 访 问 记 录 被访者 情况 被访者姓名 联系电话 其他联系方式 QQ： 家庭所在地 _________________________________(街道、居委会) 访问员姓名 访问员编号 访问日期 2011年 月 日 访问时间 时 分 到 时 分(24小时制) （一）个人基本情况 1.1 出生 年 月。 1.2 性别： 1、男； 2、女。 1.3 民族： 1、汉族； 2、少数民族（请注明） 。 1.4 您的户口所在地：1、广东省外；2、广东省内（非广州市）；3、广州市内。 1.5 您的户口性质： 1、非农户口（是否农转居：1、是；2、否）； 2、农业户口。 1.6 您现在的政治面貌是： 1、中共党员； 2、共青团员； 3、民主党派； 4、群众。 1.7 您的宗教信仰是： 1、 佛教； 2、道教； 3、天主教； 4、 基督教； 5、 回教(伊斯兰教)；6、 其他宗教；7、 拜神； 8、无宗教信仰； 9、不清楚。 1.8 您的受教育程度： 1、小学及以下； 2、初中； 3、高中； 4、中专； 5、技校； 6、大专； 7、自考本科； 8、本科； 9、研究生及以上。 1.9 您现在的职业是： 1、普通务工人员（例如: 普工、小摊贩、服务员、保安员、快递员、摩的司机、清洁工、洗头工等、废品回收员、搬运工、建筑工、保姆、钟点工等）； 2、小店主、一般管理人员或一般技术人员（例如: 水果店店主、五金店店主、烟酒店店主、小食店店主、理发店店主、出租车司机、小花店店主、文员、班组长、一般技术工人等）； 3、中高级管理人员或中高级技术人员（例如: 会计师、工程师、部门主管/经理、教师、、医生、护士、培训师、厂长等）； 4、公务员； 5、国企高管（例如: 董事、总经理等）； 6、私营企业主（例如: 董事长、总经理等）； 7、自由职业者 (例如: 作家、设计师、摄影师、股票买卖者、网店店主等）； 8、失业中； 9、不工作； 10、其它（请注明: _____________________）； 11、军人。 1.10 您的婚姻状况： 1、未婚； 2、丧偶； 3、离婚； 4、已婚。 1.11 您的家庭（指核心家庭或经济共同体）成员共有 人，其中18岁以下 人、65岁以上 人。 1.12 您的家庭结构： 1、老年空巢家庭； 2、单亲家庭； 3、独居；4、其它(请注明)_______________. 1.13 您现在居住的房屋所有权：1、自有； 2、租赁； 3、其它(请注明) 。 1.14 您现在的居住类型：1、楼房； 2、平房； 3、其它(请注明) 。 1.15 您家庭住房总面积： 平方米。 1.16 您在该社区居住了多久： 年________月。 1.17 您每月家庭总收入： 元。 （二）文体活动 回答3、4的都跳至2.62.1 据您了解，社区是