循环系统医学培训课件.ppt

CCA MRA CTA 左前视角 右后视角 基本病变 形态及位置异常 右位心 病理：右心负荷加重。 右心室增大， 心脏向左旋， 主动脉重叠而变小。 X线；主动脉结小， 肺动脉段凸， 常见于：二尖瓣病变、房间隔缺损、肺心病 梨型心（二尖瓣型心） 病理：左心负荷加重。左心室增大 ，心脏右旋 X线：主动脉增宽，左室段延长，向左下移位扩大。心腰平直或凹陷 常见于：高心病、主动脉瓣疾病 “主动脉”型： X线：心影向两侧扩 大 见于：心功能不全；心肌病；心包积液 “普大型”心 左室、右室、左房增大示意图 以左房增大为例了解心脏三位片的应用 P-A:双房影 左房轻度大 左房重度大 左房中度大 RAO LAO 冠状动脉狭窄 川崎病 左冠状动脉瘤 心包积液 心包增厚及钙化 缩窄性心包炎，心包膜钙化 心包钙化 主动脉钙化 1）肺血管成比例增粗 2）肺动脉段凸出，肺门血管扩张 3）血管边缘清晰 * 透视下可见“肺门舞蹈” 4）肺野透亮度正常 常见于：左向右分流先心病；心排血量增加的疾病 肺充血 肺少血 1）肺血管纹理纤细、稀疏 2）肺门动脉正常或缩小 * 透视下肺门搏动减弱 3）肺野透过度增高 4）外围血管紊乱，呈网状——侧支循环 常见于：右心排血受阻或兼有右向左分流；肺动脉阻力增高； 肺动脉分支狭窄、栓塞病变。 肺动脉高压 1）肺动脉段及肺门动脉扩张,透视下可见“肺门舞蹈” 2）肺动脉外围分支变细,“肺门截断/残根症” 3）右心室增大 肺动脉高压 1）肺野透过度降低 2）肺门影增大，模糊 3）上肺静脉扩张，肺血重 新分配 4）肺血管纹理增多，边缘 模糊 肺淤血 肺水肿（间质性） 克氏B线 间质性肺水肿 血浆外渗至肺泡 1）广泛分布斑片状边缘模糊阴影，密度较低 2）以肺门为中心的“蝶翼状”阴影 3）单侧分布的片状影 4）对症治疗，阴影变化迅速 见于：急性左心衰竭 肺静脉高压的后遗改变： 含铁血黄素沉着，肺纤维化，肺动脉高压 肺泡性肺水肿 肺 泡 性 肺 水 肿 肺泡性肺水肿 循环系统（一） 循环系统影像学检查方法主要有：X-Ray、CT、MRI、DSA 、US及核医学 主要学习前三种方法的常见疾病影像学表现 传统的心脏三位片:P-A /LAO60°/RAO45°(目前应用相对较少，大部分被其他影像学方法替代) P-A(心脏后前位) P-A上正常心脏分三型 正常垂位 心胸比<0.5 正常斜位 心胸比<0.5 正常横位 心胸比略大于0.5 引自CIA课件 心胸比=(T1+T2)/T 肺动脉干测量 正常值 轻度增大 中度增大 重度增大 心胸比率 ≤0.5 0.51? 0.55 0.56? 0.6 ≥0.61 右下肺动脉 ≤15 15 ? 20 21 ? 25 ≥26 (mm) 心脏测量的正常值及增大标准 心脏后前位线条图形 P-A SVC RA Aortic arch PA LV 右前斜位（RAO 45°） 右前斜位（RAO 45°）：右室流出道及左房的观察 AO RV LA 左前斜位（LAO 60°） 左前斜位（LAO 60°）：各房、室及主动脉的观察 RV LV RAa Aa LA 左侧位（LAT）：除右房以外的其它结构的观察。 RV PA Aa LV 正常心脏CT解剖 svc AOA AA PA LV LA RA RV 心脏横轴位 心脏长轴位 短轴位（CT重建）