乳腺超声诊断教学课件.ppt

乳腺良恶性肿瘤的鉴别 良性 恶性 1．边缘及轮廓 整齐、光滑，多有侧方声影 不整，粗糙、侧方声影罕见 2．包膜 有 无 3．内部回声 无回声或均质低回声 分布不均，呈实性衰减 4.后壁回声 整齐、增强、清晰 不整、不清晰、减弱或消失 5．肿物后回声 增强或正常 多有衰减 6．皮肤浸润 无 有 7. 组织浸润 无 有 乳腺脂肪瘤 腋下副乳 谢谢！ 乳 腺 超 声 诊 断 解 剖 乳腺浅层－深层，依次为皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂肪、乳腺腺体（包括腺管、结缔组织）、浅筋膜深层、胸大肌及肋骨 正常乳腺声像图 乳腺炎声像图表现 肿块边缘局部增厚，边界不清，但回声增强。 内部回声增强，分布不均。 CDFI:肿块周边及内部见散在点状血流信号。 如形成脓肿，内部呈不均质无回声区，边缘增厚，且不规则。 慢性炎症或脓肿液化不全时，内部可呈不均质回声点、回声团。 乳 腺 脓 肿 乳 腺 脓 肿 乳 腺 脓 肿 乳 腺 脓 肿 乳腺增生声像图表现 两侧乳房增大，边界光滑、完整。 内部质地及结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点及光团。 乳腺小叶囊性扩张时，乳房内见大小不等无回声区，后壁回声增强。 硬性小叶增生，发生钙化时，见少数成堆强回声斑块，后方伴声影。 有的呈现致密较强回声，腺体增大增厚，并无囊性扩张，临床称乳腺病。 小叶增生伴粗钙化 乳腺内囊肿 乳腺纤维腺瘤声像图表现 肿瘤形态规则，大多为椭圆形。 内部为低回声且分布均匀。 肿瘤边界清晰，大多有完整的包膜。 肿瘤纵横比1。 病灶后方腺体组织回声增强，有时也可不增强。 与皮肤及周围组织无粘连。 肿瘤内一般无钙化灶。 探头加压时可有一定程度的压缩。 CDFI：肿瘤内及周围无血流信号或极少血流信号，RI0.7 不典型的纤维腺瘤 不均质型;较大肿瘤囊变。 形态不规则型:肿瘤较大，有时呈分叶状，病灶3cm时，30％可出现不规则。 声衰减型：纤维瘤本身硬化，相邻组织退化，包膜较厚，形成声影。 有钙化型：针尖、块状类型，前者为肿瘤局部钙磷代谢形成，100－500цm.后者常被认为是一种退行性改变。 导管内乳头状瘤 导管内乳头状瘤 乳腺癌声像图表现 肿瘤边缘不整齐，凹凸不平，无包膜。边界呈锯齿状或蟹足样，界限往往不清。 内部多为低回声，实性衰减暗区，分布不均，少数呈等回声或强回声。 肿瘤后壁回声衰减或消失。 肿瘤后方回声亦见衰减暗区。 肿瘤向组织或皮肤呈蟹足样伸出。 肿瘤液化坏死时，内见低回声或无回声暗区。 CDFI:肿瘤内血流增多，呈点状或棒状血流信号。 DOPPLER：最大流速20cm/s，RI0.7或更高。