炎症与免疫病理课件.ppt

　　　炎症与免疫病理 炎症介质与白细胞的作用 血小板与炎症 免疫引起组织损伤的机制 免疫复合物致炎作用 移植排斥反应（肾移植排斥反应） 自身免疫性疾病（ 系统性红斑狼疮 ） 免疫缺陷病 1、它是机体在漫长的进化过 程中逐步形成的。 2、无论从种系发生的角度，还是从血管反应在炎症中所起的作用，血管反应是炎症过程中的中心环节： 3、上述一系列的变化构成定型的非特异的反应。 4、其定型的基本反应包括局部组织的变质（变性、坏死），渗出（血管反应）和组织细胞的增生 ５、炎症反应由一定的化学物质介导，即炎症介质 第一节　炎症介质与白细胞作用 一、炎症介质 （一）炎症介质的一般特点 １、炎症介质来自细胞和血浆 细胞内颗粒　脱颗粒　释放到细胞外 血浆中前体　蛋白水解酶裂解　　激活 　　炎症介质一旦被激活或释放，存在时间很短，迅速发生抑制、降解、灭活和清除　 ２大多数炎症介质通过与靶细胞表面的特异受体结合发挥其生物活性 ３、炎症介质作用于靶细胞可使靶细胞产生二级炎症介质，发挥协同、放大或拮抗作用 ４、一种炎症介质可作用于一种或多种靶细胞，产生相同或不同效应 ５、大多数炎症介质有潜在致损伤能力 细胞释放的炎症介质： 　　　　　　组胺：肥大细胞、嗜碱性白细胞 血管活性胺 　　　　　　　　５－ＨＴ：血小板 　　　　　　　　前列腺素 ＡＡ代谢产物　白细胞三烯：中性白细胞趋化因子 　　　　　　　　脂毒素（Lipoxins）血小板与白细胞 　　　　　　　　　　　相互作用有中性白细胞衍生 细胞释放的炎症介质：（二） 　　　　　　活性氧代谢产物：灭活抗蛋白酶 白细胞产物　　　　　　　　　　增加ECM的破坏 　　　　　　　　溶酶体成分：引起组织损伤 细胞因子(IFN、TNF、IL-1 、2、3、4　……　12） 　　IL-2、4：　　　　　　　　　　　　调节、激活淋巴细胞 　　TNF-α、 IFN-α、IFN-β、IL-6：　调节增强免疫 　　IFN-IFN-IFN-IL-5-10-12：　　　　激活巨噬细胞 　　IL-3、7、CSF（集落刺激因子）、刺激造血、白细胞分化 　　IL-8、MCP（单核细胞趋化蛋白）淋巴细胞趋化蛋白 细胞释放的炎症介质（三） 血小板激活因子（PAF） 磷脂类炎症介质， 来源于血小板、嗜碱性白细胞、肥大细胞、嗜中性白细胞、单核细胞、内皮细胞 激活血小板 促使白细胞粘着、脱颗粒、趋化作用 　血浆中的炎症介质 补体系统：由２０种蛋白及其裂解产物构成 激肽系统：主要是缓激肽 凝血系统：包括纤维蛋白溶解系统，有凝血酶、Ｘａ因子、纤维蛋白溶解酶及其降解产物 补体系统 １、激活补体的因素 G-细菌的内毒素 细菌产生的酶类 菌体的抗原成分及抗原抗体复合物 坏死组织释放的酶类 纤维蛋白的中间产物 补体系统以Ｃ３、Ｃ５的激活最为重要 其裂解片断是Ｃ３ａ、Ｃ５ａ，是该系统最重要的炎症介质 ２、主要的三个方面的作用： ①Ｃ３ａ、Ｃ５ａ　　肥大细胞　　组胺 　　　　　血管扩张、通透性增高 ②Ｃ５ａ　　中性白细胞、单核细胞趋化 　　　　　　促进中性白细胞与内皮细胞的粘附 ③Ｃ３ｂ　　调理素的重要成分 　　　　　　 趋化作用：chemotaxis 趋化因子的作用是特异的：有些趋化因子只能吸引中性白细胞，而有些则趋化单核或嗜酸性白细胞 不同的细胞对趋化因子的反应能力是不同的：粒细胞、单核细胞反应强；淋巴细胞反应弱 趋化因子有正趋化和负趋化 　不同白细胞的趋化因子 中性白细胞趋化因子：可溶性细菌产物、Ｃ５ａ、白细胞三烯Ｂ４等 单核细胞趋化因子：中性粒细胞衍生物、致敏淋巴因子释放因子、纤维粘连蛋白断片等 嗜酸性白细胞：IgE致敏肥大细胞、过敏反应嗜酸粒细胞趋化因子（ECF-A）、致敏淋巴因子释放因子、C5a等 （二）、白细胞的作用 1、吞噬杀灭作用 2、参与免疫反应 3、组织损伤作用 4 、合成分泌作用 : 如，分泌白细胞介素、干扰素等 １、吞噬杀灭作用 吞噬细胞主要有两种：中性白细胞和单核巨噬细胞 吞噬前的游走、运动除了趋化作用还有表面吞噬作用。 表面吞噬作用: 　　　渗出的纤维蛋白原形成的纤维素构成网状结构，一方面阻止病原菌的扩散，另一方面有利于白C的吞噬活动。 吞噬过程包括①识别与粘着；②吞入；③杀伤和降解 调理素化作用: 调理素(IgM LgG、补体、)有利于巨噬细胞吞噬细菌。 杀伤与降解 依赖氧的杀菌：活性氧代谢产物 ①超氧负离子歧化生成H2O2 ②H2O2—MPO（髓过氧化物酶）—Cl-系统 　②比①强５０倍，对真菌、支原体、病毒均有杀伤作用 　H2O2＋Cl-　　　　HOCl. （次氯酸）