呼吸系统影像诊断基本病变X线表现.ppt

胸膜肥厚、粘连 THANK YOU FOR ATTENTION * M/85 咳痰，右胸痛。 * 胸膜 空 腔 囊状支气管扩张 肺部病变----基本X线表现 渗出与实变 小结节状病变 纤维化 钙化 肿块性病变 空洞与空腔 肺间质性病变 肺间质病变 病理基础： 渗出、漏出液、炎性细胞浸润、纤维结缔组织增生、肉芽组织增生及肿瘤细胞淋巴管浸润 常见病变： 特发性肺纤维化、老年慢性之气管炎、癌性淋巴管炎、结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿 肺间质病变 X线： 大的支气管与血管周围： 肺纹理增粗、边缘模糊、支气管断面管壁增厚 小的支气管、血管周围、小叶间隔、肺泡间隔内： 条索状、网状及蜂窝状阴影 肺内病变向肺门引流或向外围扩散： 局限性线条状阴影 肺间质性病变 肺间质性病变 胸部病变的基本X线表现 支气管阻塞性表现 肺部病变 胸膜病变 胸膜病变 胸腔积液 气胸及液气胸 胸膜肥厚、粘连、钙化 胸腔积液 游离性积液： 少量积液 中等量积液 大量积液 局限性积液： 包裹性积液 肺下/底积液 叶间积液 游离性积液 少量： 首先集聚于后肋膈角（卧位易发现） 300ml以上：外侧肋膈角变钝、随呼吸移动 中等量： 下肺野均匀致密影：上缘呈外高内低斜行液弧线 肋膈角完全消失 大量： 患侧肺野均匀致密影 纵隔向健侧移位 患侧肋间隙增宽 游离性积液----少量 游离性积液----中量 游离性积液----中量（血胸） 液弧线 游离性积液----大量 局限性积液---包裹性 病因：脏、壁层胸膜发生粘连 好发部位：侧后胸壁 X线表现： 侧后胸壁 半圆形或索形致密影 自胸壁向肺野内突出 上下缘与胸壁的夹角呈钝角 边缘光滑、密度均匀 局限性积液----包裹性 局限性积液----包裹性 局限性积液----肺下积液 定义：聚积在肺底与膈肌之间的液体 X线表现： 多为单侧，以右侧多见 上缘呈圆顶状（易误为膈肌升高） 卧位：膈肌位置正常（流至胸腔上部） 局限性积液----肺下积液 立位片 卧位片 局限性积液---叶间积液 胸腔积液局限于叶间裂 X线表现： 叶间裂位置的梭形致密影 两尖端与叶间裂相连 密度均匀 位于斜裂：斜裂下部尖端向内上的三角形致密影 前后位或侧位，只有一个位置能显示清楚 局限性积液---叶间积液 局限性积液---叶间积液 胸膜病变 胸腔积液 气胸及液气胸 胸膜肥厚、粘连、钙化 气胸及液气胸 气胸 透明的含气区（压缩的肺与胸壁之间）、无肺纹理 被压缩的肺边缘呈纤细的致密的线状影 大量气胸： 肺门区均匀的软组织影 纵隔向健侧移位 患侧膈肌下降 肋间隙增宽 气 胸 气 胸 气胸及液气胸 液气胸： 胸腔内液体与气体并存 X线表现： 气液平面： 立位：横贯一侧胸腔 上方：空气、被压缩的肺 液气胸 液气胸 胸膜病变 胸腔积液 气胸及液气胸 胸膜肥厚、粘连、钙化 病因：胸膜炎症引起纤维素沉着、肉芽组织增生或外伤出血机化所致。 胸膜肥厚、粘连、钙化 X线表现： 轻度： 肋膈角变浅、平 呼吸时膈运动受限，膈顶变平。 广泛： 肺野密度增高 胸壁平行的带状致密影 肋间隙变窄 纵隔向患侧移位 胸膜肥厚、粘连 钙化 肺结核 钙化 肺结核 钙化 肺结核 钙化----肺、胸膜 病因：胸膜炎症所致纤维素沉着、肉芽组织增生、出血机化后所致 X线表现： 片状、不规则点状或条状高密度影 常见病变 结核性胸膜炎 脓胸 出血机化 胸膜钙化 胸膜钙化 肺部病变----基本X线表现 渗出与实变 小结节状病变 纤维化 钙化 肿块性病变 空洞与空腔 肺间质性病变 肿块性病变 常见病变 单发： 肺癌 结核球 炎性假瘤 多发： 转移瘤 血源性金黄色葡萄球菌肺炎 肿块性病变 确定病变性质： 数目： 边缘：锐利、毛刺 密度 空洞 钙化 形态：圆形、分叶状 与肺门及胸膜的关系 肿块性病变 右肺癌 肿块性病变肺转移瘤 肿块性病变 肺转移瘤 肿块性病变 结核球 肺部病变---基本X线表现 渗出与实变 小结节状病变 纤维化 钙化 肿块性病变 空洞与空腔 肺间质性病变 空洞 病理基础： 肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成。 空洞壁：坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织、周围的薄层肺不张 X线：大小、形状不同的透明区 分类： 虫蚀样空洞： 薄壁空洞： 厚壁空洞： 空洞----厚壁空洞 厚壁空洞： 病理：洞壁厚度＞3mm X线： 形状不规则的透明影， 周围有密度高的实变区。 内壁：凸凹不平（癌瘤）、光滑整齐（炎症） 液面：有（肺脓肿）、无（结核性） 常见病变： 急性肺脓肿 化脓性肺炎 干酪样肺炎 肺癌 厚壁空洞 右上肺脓肿 厚壁空洞 肺脓肿 厚壁空洞 右肺外围型肺癌 厚壁空洞 肺癌偏心空洞 厚壁空洞 肺癌偏心空洞 厚壁空洞 结核球液化、钙化灶 空洞-