抗骨松药物发挥疗效必不可少的条件.pptxVIP

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2019-06-08 发布于浙江
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抗骨松药物发挥疗效必不可少的条件.pptx

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钙剂：抗骨松药物发挥疗效必不可少的条件;背景;骨重建的过程与骨质疏松;两大类抗骨松药物及其作用机制;抑制骨吸收的抗骨松药物：由于抑制破骨细胞活性致使血钙降低，从而导致新骨矿化障碍和神经肌肉功能障碍。;抑制骨吸收的药物引发血钙降低，从而导致骨质矿化障碍和钙代谢障碍;抑制骨吸收的同时补充钙剂;补充钙剂显著提高双膦酸盐的预防骨折疗效;补充钙剂显著提高雌激素的抗骨松疗效;补充钙剂显著提高降钙素的抗骨松疗效;所有的抗骨吸收药物均需补充钙剂;促进骨形成的抗骨松药物：有效促进骨胶原的形成，增加骨骼韧度，但不能促进骨矿化，因而新骨的硬度不够。;健康骨质包括韧性和硬度两个方面;钙和维生素D是骨保持韧性和硬度的基础;PTH通过提高成骨细胞数量和功能促进骨形成;PTH治疗可促进成骨细胞合成和分泌骨胶原，但不能同时提高骨质中钙的含量;PTH治疗未能使骨质充分矿化;补充充足的钙能显著提高PTH治疗的疗效;活性维生素D;与年轻人相比，老年人体内活性VD和VD受体水平并不低;老年骨松病人活性VD水平与钙吸收率的变化并不一致;荟萃分析：活性维生素D必须联合钙剂才能显著降低骨折风险;;FDA批准的抗骨质疏松药物说明书中均强调同时补充钙剂;使用抗骨质疏松药物时需要补充的钙剂量