急性短暂性精神病.pptVIP

急性短暂性精神病 概述 急性短暂性精神病是一组起病急骤且有明显发病诱因，以精神病性症状为主的短暂精神障碍，患者主要表现为行为、思维紊乱，可伴有片断妄想，并有妄想内容较离奇，同一患者还伴有多种幻觉，日常生活与社会功能可部分损失或严重受损，这类患者多数症状可缓解或基本缓解 。 特点 ①起病急骤 ②以精神病性症状为主，包括片断妄想，片断幻觉或多种妄想、多种幻觉，言语紊乱，行为紊乱或紧张症 ③多数病人可缓解或基础缓解 症状体征 有的患者临床表现以精神分裂症性症状为主有的患者在路途中发病，病前有明显精神应激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等综合因素作用。常和出现意识障碍，片断的妄想、幻觉，或行为紊乱。在停止旅行和充分休息后，在数小时或数周内自行缓解。 诊断标准 1症状标准： 精神病性症状，至少需符合下列1项： （1）片断妄想，或多种妄想； （2）片断幻觉，或多种幻觉； （3）言语紊乱；（4）行为紧张或紧张症。 2严重标准：日常生活、社会功能严重受损或给别人造成危险或不良后果。 3病程标准：符合症状标准和严重标准至少已数小时至1个月，或另有规定。 鉴别诊断 排除器质性精神障碍 精神活性物质 非成瘾物质所致精神障碍 分裂症 情感性精神障碍 分裂样精神病 符合分裂症和各项诊断标准，但符合症状标准的持续时间不到1个月。 旅途性精神病 指一种病前存在明显的综合性应激因素（如精神刺激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等），在旅行途中（铁路、公路、水路，或空中旅行等），急性起病的精神障碍。主要表现为意识障碍，片断的妄想，片断的妄想、幻觉，或行为紊乱。病程短暂停止旅行与充分休息后，数小时至1周内可自行缓解。诊断应排除癔症和旅途中发生的其他精神障碍，如分裂症、情感性精神障碍等。 妄想阵发 一般无明显发病诱因，常突然急性起病，多在1周内症状达到高峰，以短暂妄想为主，可有情感和行为障碍。多见于青壮年，不发生于儿童，50岁以后罕见。 治疗方法 1.设法脱离致病环境，消除与发病有关的因素，加强精神治疗。 2.保持心理平衡，增强战胜各种困难的信心和勇气，有利于预防各种反应性精神障碍。 治疗 药物治疗： ??1.根据临床症状选用舒眠解郁组合阶梯式疗法 ??? 2.也可选用延长生理睡眠的药物 ?3.中药治疗。 其他治疗：1.对反应性抑郁及偏执者，经上述治疗效果不佳时，可考虑用电抽搐或胰岛素昏迷治疗。2.针灸治疗。 * * *