毕式胃大部切除术后最严重的并发症是(修订版)-精选.docVIP

毕式胃大部切除术后最严重的并发症是 你好；1．胃出血 ：胃大部切除术 后，一般在 24 小时以内，可以从 胃管引流出少量暗红色或咖啡色血性内容物， 多为术中残留胃内的血液或胃肠吻合创伤面少量渗出的 缘故，属于术后正常现象。 如果短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血，甚至呕血、 黑便 、严重者出现 出血性休克 ，是 少数病例因切端或吻合口有小血管未结扎或缝合不够紧密； 胃粘膜被钳夹伤或旷置的 十二指肠溃疡 止 血不彻底等原因所致的出血。出血也可能是继发的，即在手术后数天发生，多因结扎或缝合过紧，致 使组织坏死，结扎缝脱落所致。较严重的早期出血，甚至发生休克，需要果断再次探查止血。继发性 出血多不十分严重，大部经保守治疗即可自行止血。 2．十二指肠 残端破裂：这是胃大部切除术 毕罗 Ⅱ式中最严重的并发症， 死亡率很高约 10～15％。 这一并发症多发生在术后 4-7 天。表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、 反跳痛 、 腹肌紧张等 腹膜炎 症状。 预防方法是：要妥善缝合十二指肠残端。一旦发生残端破裂，手术修补很难成功，应即行引流术。保 护伤口周围皮肤以防消化液的腐蚀。 以 静脉营养 法或空肠造瘘高营养流食维持水、 电解质平衡和充足 的营养。此外，要应用抗菌素防治腹腔感染。如因输入空肠袢梗阻所致，可行输入空肠与输出空肠侧 侧吻合，解除梗阻。经上术处理，多能自愈。 胃肠