急性弛缓性麻痹诊断及鉴别诊断.pptVIP

急性弛缓性麻痹相关知识培训 内容提纲 一、目的和重要性 二、AFP病例病毒学分类标准 1、AFP病例病毒学分类标准的内容 2、如何做出正确的病毒学诊断 3、采集合格粪便标本的重要性 三、神经系统及相关实验检查 四、AFP病例诊断要点 五、AFP主要疾病诊断与鉴别诊断要点 六、需强调重视的问题 一、目的和重要性 急性弛缓性麻痹（Acuto Flaccid Paralysis AFP ）病例是所有15岁以下出现症状的病例。是指急性起病，以肢体运动障碍为主并伴有肌内弛缓性麻痹（软瘫），临床可见多种疾病。 脊髓灰质炎（脊灰）是由脊灰病毒所致的急性传染病。主要影响年幼儿童。临床表现主要为急性弛缓性麻痹。是致残的主要疾病之一。脊灰无特效治疗方法，但控制乃至消灭脊灰最重要是用口服减毒活疫苗（OPV)或灭活脊灰病毒疫苗（IPV)进行有效预防。 2000年，经世界卫生组织确认，包括我国在内的西太平洋地区实现无脊灰目标。但是，目前与我国接壤的部分国家仍有脊灰流行，故有输入病例的危险。 今年7月份，新疆和田发生脊髓灰质炎野病毒输入性疫情病例4人，根据基因测序和检测结果显示均为脊灰的输入病例。由此说明，及时发现输入性脊灰野病毒的重要性。 做好AFP监测是维持无脊灰状态的关键 2010年塔吉克斯坦发生大暴发 由印度输入 已实现无脊灰8年 共发生脊灰病例458例，其中26例死亡，53例为成人 向周边国家输入超过10次 警示： 任何地区传播的野毒仍然严重威胁着各个无脊灰地区 我国发生输入病毒或输入病例的风险持续存在 北京市也不例外，所有医务人员要高度警惕，及时发现急性驰缓性麻痹病例及时上报 北京市AFP监测数据分析 连续16年监测指标达到世卫组织要求 但仍存在漏报、迟报现象 2011年报告发病率尚未达标 便标本合格率在危险边缘徘徊 外地来京就诊的AFP病例成倍上升 监测目的 及时发现输入性脊灰野病毒，防止病毒传播，维持无脊灰状态。 及时发现脊灰疫苗衍生病毒及其循环，控制病毒传播。 评价疫苗免疫工作质量，发现薄弱环节。 监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。 医疗机构的职责 （1）设专人负责脊灰疫情的报告管理，及时向区疾控中心进行AFP双报及旬报； （2）制定本单位监测报告程序和工作制度，在本单位开展病例的主动监测； （3）在疾控机构指导下组织开展全员AFP监测培训； （4）协助疾控机构进行AFP病例调查、标本采集、查漏补种工作； （5）收集、补充AFP病例的临床资料，提供给辖区疾控机构。 监测病例定义 急性弛缓性麻痹（AFP）病例 任何小于15岁出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。 注意：AFP监测属于症状监测系统，其监测范围包括所有急性弛缓性麻痹病例，比病例监测要宽得多。监测病例定义宽窄与疾病控制目标严格程度有关。 疫情报告：快速，双报，旬报 电话报告： 发现AFP病例应在12小时内电话报区疾控中心，市级主动监测哨点医院同时应向市疾控中心报告。 填写传染病疫情卡片，并进行网络直报， 网报时在“疾病名称”中选择“其他疾病” 在“备注”中填写“AFP”、症状简单描述，在京有暂住地址或无暂住地的均需要注明 指定专人负责AFP病例旬报， 次旬2日前查阅上一旬有关科室的门诊病例登记或写有诊断病名的门诊处方、传染病报告登记及住、出院病例登记，核实AFP病例情况， 将结果以电话或报表形式报告所属区、县CDC。 主动监测：发现和减少漏报的重要手段 主动监测医院 一级及以上所有医院均为AFP主动监测医院。 主动监测科室 易发现AFP病例的科室定为主动监测科室， 一般为儿科、神经内科、内科、传染科、急诊科 主动监测工作应覆盖以上科室的门诊和病房。 要注意：特需门诊，专家门诊 主动监测工作流程 由医院的预防保健科设专人负责完成，每旬开展1次。 监测人员到主动监测科室查阅门诊日志、有诊断病名的门诊处方、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动查询AFP病例 填“医院AFP主动监测旬访表”，记录监测结果。如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告。 次月3日前完成“医院AFP主动监测旬访表”，以报表形式报告所属区疾控中心。 全员培训、全员知晓 市级培训 市CDC每年上半年举办“维持无脊灰状态”培训班，培训对象为全市二级及以上医院和区县卫生局、疾控中心的相关人员。 区县级培训 市级培训后1个月内，区县CDC完成本辖区脊灰培训工作，培训对象辖区内所有医疗单位相关科室 医疗机构培训 各级医院在接受疾控中心培训1个月内完成全员培训， 特别加强对进修医生和非重点科室的培训，加强培训效果的考核