胸部皮肌皮瓣.pptVIP

解剖肋间隙Intercostal space 在第4肋间隙，沿下位肋上缘轻轻切开肋间外肌 沿肋骨下缘轻轻切开肋间内肌，追踪肋间后动、静脉和肋间神经 在肋间隙前部切开肋间外、内肌，寻找胸廓内动、静脉 小 结 1. 胸前皮瓣、侧胸皮瓣的特点、动脉分布和静脉回流及其临床应用。 2. 胸大肌（皮）瓣的特点、动脉分布、静脉回流和神经分布及其临床应用。 三角肌前部皮瓣 Anterior deltoid skin flap 胸前皮瓣Anterior thoracic skin flap 侧胸皮瓣Lateral thoracic skin flap 皮瓣的动脉： 主要来自胸外侧动脉皮动脉，其次是胸背动脉-肩胛下动脉皮支， 还可有腋胸皮动脉和3～6肋间后动脉外侧皮支。 胸大肌肌(皮)瓣 Pectoralis major（skin）flap 肌瓣的动脉： 主要是胸肩峰动脉胸肌支， 还有胸廓内动脉的穿支, 胸最上动脉和 胸外侧动脉的分支。 肌瓣的神经： 锁骨部：胸外侧神经 腹部：胸内侧神经 胸肋部：胸外侧神经 复习思考题 1.胸前皮瓣移植的解剖学基础—特点、动脉分布和静脉回流及其临床应用。 2.胸大肌（皮）瓣的的解剖学基础—特点、动脉分布、静脉回流和神经分布及其临床应用。 * 2016级显微外科解剖学教学进度表 日期 星期 节次 教学内容 2016-12-05 周一 1～4 胸部 2016-12-07 周三 1～4 腹部 2016-12-09 周五 1～4 头颈部 2016-12-09 周一 1～4 上肢前面 2016-12-11 周三 1～4 下肢前面 2016-12-14 周五 1～4 上肢后面 2016-12-16 周一 1～4 背浅部 2016-12-18 周三 1～4 下肢后面 2017-01-13 周五 1～4 考试 胸部显微外科解剖学Microsurgery of the Thoracic Region 张志英 第二军医大学解剖学教研室 胸部皮瓣(skin flap)的应用解剖 皮瓣特点： 皮肤细腻，皮下组织菲薄， 颜色与面部近似。 功 能： 修复面颈部缺损的优良供区。 分 部： 胸前部皮瓣 胸外侧部皮瓣 胸三角皮瓣 一、 胸前部皮瓣 （Anterior thoracic skin flap ） （一）、皮瓣的血供： 轴型皮血管：胸廓内动脉穿支，距胸骨外侧缘1.2cm 上4个胸廓内血管穿支， 均可为吻合血管或带蒂转位 皮瓣的血管蒂，胸廓内动脉 第1、2穿支起源、位置比较 恒定。 胸廓内血管主干为蒂。 （二）、皮瓣的神经 与胸廓内血管分支相伴行 节段性，分散型， 沿肋间隙走向分布 (三)临床解剖学要点 上 界：锁骨下缘 下 界：第4肋和胸大肌的外侧缘 内侧界：距胸骨外缘lcm处 外侧界： 三角肌胸大肌间沟和腋前襞。 一支较粗大的穿血管可分布的宽度，可达2个肋间隙(占78％)，甚至3个肋间隙。 供区范围： 二、 胸外侧部皮瓣 （也称腋区皮瓣、腋下皮瓣、侧胸皮瓣、胸背皮瓣） （一）皮瓣的血供： 1、轴心动脉：多源性 胸外侧皮动脉（直接皮血管），肩胛下动脉?胸背动脉皮支， 3~6肋间后动脉外侧皮支 61% 22% 17% 2、轴心静脉：胸腹壁静脉，沿腋中线上行，入腋静脉或属支。 （二）皮瓣的神经： 肋间神经外侧皮支， 按肋间排列，呈节段 性分布。 （三）临床解剖学要点 上界：腋区下缘 下界：8~10肋间 前界：腋前襞前2~3cm 后界：腋后襞后2~3cm 皮瓣切取范围较大 (40cm ×20 cm) 游离移植，可覆盖骨和肌腱等 创面以及面颈皮肤。转移皮瓣 可修复胸、背、 肩部创面。 三、 胸三角部皮瓣 （一）皮瓣的血供： 轴心动脉：胸肩峰动脉的肌