陈晓_CAP抗菌治疗原则解读.pptVIP

肺部感染主要疾病与参考指南 急性上呼吸道感染 急性单纯性支气管炎 社区获得性肺炎 AECB、AECOPD、支扩、肺脓肿、HAP、脓胸等不在本范围 我国CAP指南、IDSA/ATS- CAP指南、ABX指南 何时使用静脉给药抗生素？ 何时使用高级别类抗生素？何时联合使用抗生素？ 肺炎（CAP） 我国CAP流行病调查结果 肺炎链球菌是我国CAP最常见的病原体，占所分离病原菌的10.7%和31％； 耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）比例不高，分别为2.9％和9.1％； 非典型病原体感染比例较高，肺炎衣原体分别为20.7％和39.2％；肺炎衣原体分别为6.6％和11.6％；嗜肺军团菌分别5.1％和4％； 往往合并细菌和非典型病原体或病毒感染。 06版CAP指南经验性用药解读 轻中度支原体衣原体肺炎要否覆盖治疗？ 因此，只是符合住院组开始静脉使用 各组经验性抗生素选择的考虑 轻中度CAP预后好，推荐口服治疗即可 联合治疗目的主要是覆盖非典型病原（军团菌） 静脉治疗以加强抗菌活性为主 以往三线药主要正对特定耐药菌如PRSP、铜绿、ESBLs G-菌、MRSA、真菌等引起的重症肺炎 如果选择呼吸喹诺酮则单用足够，无需再联合 现在的分级原则与以往分线有所不同 美国对住院患者老年人施行的保险体制（Medicare）规则 6h内使用抗生素 抗生素使用根据I