胸腔镜下接骨板治疗多发肋骨骨折预防肺部并发症效果评价.docVIP

胸腔镜下接骨板治疗多发肋骨骨折预防肺部并发症效果评价 ［摘要］目的探讨胸腔镜下接骨板治疗多发肋骨骨 折预防肺部并发症的临床效果。方法选择2007年7月? 2011年4月胸外伤患者170例，分为两组，观察组86例采 用胸腔镜下接骨板治疗，对照组84例采用常规开放手术治 疗，比较两组患者的手术时间、术中出血及术后疼痛VAS评 分，并统计术后及随访2个月患者肺部并发症。结果观察 组术中出血显著少于对照组（P0. 05）。 1.2手术方法 本组患者入院后均签署知情同意书，并在全身麻醉下完 成手术。对照组84例行常规开放骨折内固定术。观察组86 例行胸腔镜辅助，首先根据镜下肋骨骨折断端选择手术切口 行肋骨固定，术中行闭式引流术，使用纯钛肋骨接骨板2? 11个，基本操作：全身麻醉成功后，采取患侧腋中线第7或 8肋间胸腔镜小切口，置入胸腔镜，观察胸腔内情况，清除 胸腔内积血及肺血肿，必要时行肺破裂修补术。然后根据胸 腔内肋骨骨折断端走行，决定切口位置及方向，若多根肋骨 骨折，上下差距较大，可选取中间位置沿肋骨走行设计切口， 自切口上、下或左、右分离胸壁肌肉，充分暴露骨折肋骨， 电刀紧贴肋骨上下缘，避免损伤肋间血供和神经，游离肋间肌，选择合适型号的肋骨接骨板（华森医疗器械有限公司）， 根据骨折断裂处的肋骨弧形对肋骨接骨板进行塑形，使用专 用肋骨板施夹钳将肋骨接骨板固定于肋骨骨折处，使用胸腔