呼吸机参数设置(精).docVIP

呼吸机参数的设臵和调整 医生对机械通气患者进行的呼吸支持和呼吸管理 , 是通过呼吸机参数的设 臵和调整来实施的。因此 , 呼吸机参数的设臵和调整应体现医生为患者制订的通 气目标和策略。而正确制订通气目标和策略 , 有赖于医生对患者基础疾病的病理 生理、呼吸力学改变、病情及各脏器功能、动脉血气检测结果等的全面了解 , 以 及对患者的氧合状态、通气能力和通气需要进行恰当评估。 一、呼吸机参数的设臵 [1~5] 1 潮气量 (VT 和通气频率 (f :成人预设的VT一般为 5~15ml /kg , f 为 15~25次 /min , 将VT和f一起考虑是合理的 , 因VT×f =Vmin (每分 钟通气量 。 预设Vmin需考虑患者的通气需要和PaCO 2的目标水平。 VT 过大 , 可导致气道压过高和肺泡过度扩张 , 诱发呼吸机相关性肺损伤 (VALI , 这 在急性呼吸窘迫综合征 (ARDS 患者尤易发生。 VT过小 , 易引起通气不足。 f 过快 , 易致呼气时间不足而诱发气体陷闭和内源性呼气末正压 (PEEPi 。 此外 , 在固定Vmin的情况下 , f过快 , 必然使VT减小 , 有效VT和有效Vmin随 之减小而致通气不足。 从气体交换的效率考虑 , 有效Vmin比Vmin更重要。 预设VT和f时 , 还应考虑所用的通气模式 , 如用辅助 控制通气 (ACV 模式时 , 预