肛肠科常见疾病及诊疗方案(修订版).docVIP

肛肠科常见疾病及诊疗方案 痔是直肠末端黏膜、 肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成 的柔软 静脉 团。是发生在 肛门 内外的常见病、 多发病。 任何年龄 均可发病，以 20～40 岁多见，大多数病人随年龄增长而加重。 有关痔的发病机制目前尚无定论， 多数学者认为是 “血管 性肛管 垫”，是正常解剖的一部分，只有合并出血、肛脱垂、疼痛等症 状时，才能称为病。 症状与体征： ①便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是 内痔或混合痔早期常见的症状。 便血多因粪便擦破黏膜或排粪用 力过猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大便或便纸上带血， 继而滴血，重者为喷射状出血， 便血数日后常可自行停止。 这对 诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、 饮酒 及食刺激性食物等都是 出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应 与出血性疾病相鉴别。 ②痔块脱垂：常是 晚期 症状，多先有便血后有脱垂，因晚期 痔体增大，逐渐与肌层分离， 排粪时被推出肛门外。 轻者只在大 便时脱垂，便后可自行回复， 重者需用手推回， 更严重者是稍加 腹压即脱出肛外， 以至咳嗽， 行走等腹压稍增时， 痔状就能脱出， 回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。 . ③疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合 痔脱出嵌顿，出现水肿，感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。 ④瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管