营养师2级技能-2-人体营养状况测定和评价.pptxVIP

第2章人体营养状况测定和评价;膳食调查、人体体格测量、实验室检测和营养素不足或缺乏的临床检查是人体营养状况综合评价的四个方面。;人体体格测量和检测 实验室指标收集和判断;体格的大小和生长速度是人体营养状况的灵敏指标，对儿童、孕妇而言是简单有效的监测手段。;学习单元一 孕妇的体格测量 学习目标： 熟悉孕妇体重增长特点 能进行孕妇身高、体重、腹围的测量 ;孕妇体格测量有关指标 ? 孕期妇女增加体重是母体和胎儿正常生长发育所必须的，适宜的体重增长是成功妊娠最基本和直观的条件。 ? 以检测胎儿发育为目的的孕妇体格检查，常包括身高、 体重、腹围、体温、脉搏、呼吸及血压等。 ? 主要掌握身高、体重和腹围;? 进行骨盆测定来决定分娩方式;测量指标及其意义——体重 ? 孕前体重、种族及遗传背景、孕期营养状况及生活方式、妊娠期心理状态、妊娠合并症与并发症等，均影响孕期体重变化。 ? 适度的孕期体重增加是胎儿正常发育和孕妇在孕期适应性变化良好的重要指标之一。 ? 孕期体重增加过多或不足，提示胎儿可能存在发育异常或(和)孕妇可能伴发某种疾病。;必要性体重增加 ? 孕期体重增加包括： 1）妊娠产物（胎儿、胎盘和羊水）； 2）母体组织（血液和细胞外液、子宫、乳腺、储备的脂肪、其他营养物质） 必要性体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量、增大的乳腺和子宫;体重增加 ? 体重平均值12.5kg，经产妇女低0.9kg。 ? 妊娠晚期每周体重增加不能超过500g，否则提示有水肿或隐性水肿 ? 孕期体重增加过多常提示胎儿体重增加较快，其结果是导致巨大儿出生率增加。 ? 无论孕前BMI如何，全孕期体重增加越多，巨大儿（体重超过4000g)发生率越高。;妊娠前BMI;? 警惕：腹围增长过快提示 ——羊水过多 ——双胎或多胎;? 腹围测量 以cm为单位，精确到小数点后1位（0.1cm） ? 定期测量和评价;? 监测体重和身高的意义：可以反映人体生长及围度、宽度、厚度及质量的整体指标。过重可出现肥胖，是引发心脑血管疾病、糖尿病等因素；过轻可为营养不良或患某种疾病的指征。;标准曲线图是开展儿童生长发育相关指标监测的常用方法。有均值标准差法和百分位数法两种。 百分位数法的适用性强，有利于人们理解儿童生长发育所达到的实际水平。;1、工作准备 准备具有代表性的青少年体格测量数据（“2000年中国学生体质健康调研”） 2、工作程序 （1）确定百分位数法的评价标准 以所有调查数据的中位数为基准值，以其余各百分位数为离散距，对生长发育水平进行分等级评价的一种方法。;（2）整理调查数据 将准备的具有代表性的青少年体重数据，按照性别、年龄组，将各百分数值列入表中，制成“百分位等级评价表”;（3）制作标准体重百分位数曲线;（4）百分位数曲线的使用 标示体重：将每次测量得到的体重按照各年龄组分别标在体重等级评价百分位数曲线图上，判断体重情况 评价体重的变化趋势：把每次的测量按照时间顺序标示出来，连接后得到长期的趋势。 ;? 监测的质量控制：严格设计、周密控制、消除误差 ? 测量误差和控制：系统误差、偶然误差、抽样误差 ? 误差的控制和表达：校正、控制、避免;检测指标和意义 ? 体重：是评价体格发育的重要指标之一，反映近期营养状况。 ? 身高：身材矮小除了遗传说明长期处于营养不良状态。 ? 皮褶厚度：衡量个体营养和肥胖程度的重要指标。 胸围：表示胸廓的围度，间接反映心肺发育。其他指标还有：腰围、臀围、坐高、膝高。 上臂围：是上臂自肩峰至鹰嘴连线中点的臂 头围：主要对三岁以下的儿童测量，反映脑发育状况。 ;误差：测得值与真实值之差，或样本指标与总体指标之差。 系统误差（可定误差）：由某种确定原因所引起的误差，误差大小和方向恒定且反复出现。一般采用加校正值的方法消除。 方法误差、仪器或试剂误差、操作误差。 偶然误差（随机误差）：有某些偶然因素引起的。无法避免，不可消除。通过增加平行测定次数控制。 抽样误差：样本指标与总体指标之间的差异。;?;实验室生化检查可早期发现营养缺乏的种类和缺乏程度 ;血液中营养相关指标有很多，如蛋白质和酶类、糖类、脂类、矿物质、维生素、免疫指标 学习目标： 根据检测目的熟悉血液中营养相关指标和意义 了解常见指标名称及其缩写 掌握血液中主要营养相关指标的判断标准;1、与营养相关的血常规指标和意义 血常规化验一般取指尖血或静脉血。;血中维生素和矿物质检测指标及其正常参考值 ? 人体若对某种维生素或矿物质长期摄入不足，会造成血液中该种维生素或矿物质的浓度低于正常值。 ? 正常参考值和缺乏诊断标准可参见表2-10。 P61;血糖测定值的判断分析 ? 健康人群: 空腹血糖值：3.9—6.