教学桂枝类方演示文稿.ppt

第一部分 桂枝类方;一、桂枝汤;经典配方;经验用量;经典方证：;1、气上冲： “太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。”（15） 一是指心脏血管的搏动以及胃肠道的异常蠕动等，如心悸动、气促、脐筑、脐下悸、腹时痛； 这种状况，也称之为“动气”、“冲气上逆”。 ;;2、自汗： 指气温不高，也没有服用发汗药，而自动出汗。往往伴有畏风感，关节疼痛等，得温可解。 恶风与恶寒，是两种不同的症状。恶风，往往伴有出汗，得温则减；而恶寒多无汗出，虽得衣被不减。 ;3、发热： 除指体温升高外，也指一种自觉的发热感，如烘热、躁热、出汗等。有的可以出现他觉的面红。;4、脉浮、脉迟、脉虚： 脉虚浮或迟缓，是桂枝汤证的客观指征。此脉搏多见于瘦弱的人。 ;适用体质;4、易悸汗：易出汗，汗后不舒服；易悸动感，易头昏晕厥； 5、耐力差：体力低下，易疲劳、持久力差；易腹痛，腹痛呈阵发性；易失眠、多梦；对寒冷、疼痛敏感。; 易患疾病：糖尿病、低血压、心脏病、血管病、消化系统疾病、营养不良、肝病、贫血等。 ; 体质诱因：大多与大病、手术、化疗、过度用药、月经期、产后、大出血、创伤、剧烈运动、极度惊恐、寒冷、饥饿等刺激相关。先天禀赋不足、年高体衰、平素多病者比较容易出现。 ;适用疾病：;5、过敏性鼻炎、哮喘。 以遇风冷尤甚为特点，形体消瘦、皮肤干枯、舌淡也是重要指征。 ;吴家茂，男，61 鼻腔痛，嘴唇麻木半年。 鼻腔红肿而干，鼻甲充血肥大，西医诊断为鼻庭炎，外用红霉素、服用抗生素乏效。咽喉暗红。易疲劳，嗜睡，冬天怕冷，头昏、颈部不适则易恶心，食欲好，不耐饥饿。腹壁薄。下肢易抽筋。皮肤易过敏。脉缓54次/分，舌淡红苔薄白。 高血压十二指肠溃疡病史。 桂枝20白芍20生甘草10干姜10红枣30，7剂。服药后避风寒，进热粥一碗。 鼻痛怕冷症状好转，鼻甲充血减退，精神好转，面色红润，脉搏66次/分。胃部无不适。原方加生黄芪20 15剂 隔日服 ?鼻甲充血症状明显好转，鼻中偶有鼻涕，色淡红???脉搏78次/分。睡眠可，自觉药辣、甜 ;6、瘦弱小儿的日常调理： 如营养不良、咳嗽、遗尿、地图舌、自汗盗汗等。 ;7、老人或虚弱体质的皮肤病： 如毛囊炎、痤疮、荨麻疹、冬季皮炎、过敏性紫癜、下肢溃疡、皮肤皲裂等。 皮肤白而干枯、局部不红色淡为特征。 ;毛某某，男，67岁 ; 患者有胃溃疡病史，乏力倦怠，畏寒怕冷，食不多，常夜间胃中不适，大便溏泻恶臭，一会儿多湿，一会儿少干，每日两三次。舌淡。;桂枝加黄芪汤;问题：;;;;;二、小建中汤;经典配方;;经验用量：;经典方证;虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。《金匮要略·第六篇·第十三条》 妇人腹中痛，小建中汤主之。《金匮要略·第二十二篇·十八条》 ;1、虚劳： 虚为消瘦，劳为乏力，患者往往缺乏耐力，或四肢酸痛等。 《千金》内补当归建中汤“治妇人产后虚羸不足”;2、腹中痛： 腹中，多指脐腹。本方所主之疼痛为阵发性的痉挛性绞痛，即所谓“急痛”。同时，腹痛经常发作，但程度不剧烈，疼痛部位不定。 本方是古代治疗腹痛的专方。《千金方》用芍药汤（即本方）治产后少腹痛。《苏沈良方》谓此药治腹痛如神。《证治准绳》说：治痢不分赤白久新，但腹中大痛者神效。 ;3、心中悸而烦： “伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”（102）悸，经典小建中汤证，多表现心悸，甚至脐腹部动悸，往往伴有易汗，睡眠多梦，易紧张，易激惹，易烦躁、心神不安等。特别在饥饿时更明显，儿童则表现为易哭，或胆小，好动，好出汗等。 ;;;适用体质; 3、易烦躁：性格比较开朗，但容易烦躁，容易激惹，特别在饥饿时。 4、易疲劳：容易疲劳，易肢体酸痛等；易心悸、出汗； 5、腹痛便秘：容易腹痛、大便干结，甚至如栗状； ;适用疾病;2、以腹痛便秘为特征的肠道疾病： 如习惯性便秘、不完全性肠梗阻、结肠冗长、巨结肠病等。患者多有心悸消瘦、喜食甜食、小腿抽筋、大便干结的特征。 有报道以本方治疗婴幼儿便秘15例，服药后全部排便正常，2例可停药，其中大便仍硬，但排便顺畅（《日本东洋医学杂志》1995,5：160）。;主诉：肠道黑斑息肉6年。期间因肠套叠开刀6次。发病腹痛，睡觉差。舌淡红苔厚腻，舌尖红，嘴唇有黑斑。 桂枝15 白芍30 干姜5 生甘草10 红枣20 枳壳15，分三次服用 5剂 ;;3、以腹痛为特征的全身性疾病：如过敏性紫癜、腹型癫痫等。 过敏性紫癜又是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。儿童及青少年较多见。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部