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老年急性心肌梗死的特殊现象 徐州医学院附属医院 陈清枝 教授 我国冠心病及AMI流行病学特征 发病率及死亡率北方显著高于南方，北京比上海、广州高3～4倍，上海与广州接近。 城市高于农村2～6倍，无论南方、北方。 男性高于女性，男性自45岁开始发病率逐渐上升，高峰为50～59岁；女性自55岁开始发病率逐渐上升，高峰在60～69岁，这种性别、年龄和地区差异与高血压的分布规律相一致，进一步证实高血压是冠心病的主要病因之一。 病 因 AMI的病因绝大多数（95%以上）是由冠状动脉粥样硬化所致，少数病例可见有血栓栓子、瘤栓或细菌栓子栓塞，梅毒，冠状动脉炎等。 发 病 机 制 AMI绝大多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上，在一些诱因的作用下，如高度精神紧张、过度体力劳动、饱餐、大出血、低血压、手术麻醉等，致使冠状动脉血栓形成、粥样斑内出血、破溃或冠状动脉痉挛，造成心肌持久而严重的缺血，进而发生不可逆的结构上的改变，形成心肌坏死。 冠状动脉阻塞引起相应心肌部位梗死 前降支→左室前壁、心尖、室间隔前2/3 后降支→左室下壁/室间隔后2/3 左回旋支→左室侧壁及后壁及房室结 右冠状动脉→右室膈面、左室下壁、底部及室间隔后1/3、窦房结及房室结。