膜椎韧带和黄韧带.pptx

黄韧带与膜椎韧带 日常工作中的一些疑问 已经进入硬膜外腔，但穿刺过程中没有任何突破感 病人比较胖，但是硬膜外进针深度比想象中的浅 穿刺顺利，但置管不畅 硬膜外置管很顺利，但是麻醉效果不好 老年人置管一般都很顺利，年轻人、孕妇置管遇阻的反而多见…… 黄韧带 从枕骨大孔延伸至骶裂孔。由左右两条韧带组成，在后正中连接呈锐角，其腹侧是开放的。然而这种连接并不是绝对的，同一患者的不同椎体节段内，可存在黄韧带的不融合。 黄韧带从颅骨到骶骨并不是一个整体，甚至在个别个体内，同一椎间隙也不是一个整体。 它的厚度、到硬膜的距离、与皮肤的距离在不同节段是不同的 不同椎体黄韧带的特征 腰椎皮肤到黄韧带距离的数据变化度较大 50%的患者此距离为4.0cm左右，80%的患者此距离在4-6cm 位置 皮肤到韧带（cm） 韧带厚度（mm） 颈椎 暂未找到数据支持 1.5-3.0 胸椎 暂未找到数据支持 3.0-5.0 腰椎 3.0-8.0 5.0-6.0 骶椎 变化度大 2.0-6.0 总结 1.穿刺过程无突破感 2.进针深度与想象中不符合 黄韧带的不完整性 黄韧带的不连续性 皮肤至黄韧带距离的个体差异 硬膜外腔 从枕骨大孔延伸到骶裂孔，环绕于硬膜的前、侧、后方。 硬膜外腔前方是后纵韧带，后方是黄韧带，侧方是椎间孔和椎弓根。 内容物：从椎间孔向周围穿出的神经根、脂肪、蜂窝组织、淋巴系统和Baston静脉丛