宣武医院神经介入病例介绍.ppt

凝血INR变化趋势 抗凝治疗 讨论问题 早期发现静脉窦血栓？ 保守治疗与手术治疗的选择？ 手术治疗的术式？ 谢谢 * * 病例分享 病例1 病例摘要： 男，70岁， “突发左侧肢体无力20余天” 入院（2014-11-4）。 20天前出现左侧肢体无力，共发作5次 既往无高血压病史、有糖尿病史7年，有大量吸烟、酗酒史。 查体：BP150/90mmHg。神经系统查体：左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，左侧Babinski征(+) 辅助检查 入院随机血糖：30.4mmol/L，立即给予小剂量胰岛素及皮下胰岛素治疗，诺和锐三次及来得时皮下注射。（2型糖尿病） 糖化血红蛋白 10.9% 血脂：TG:4.83, CHO:5.00, LDL-C:2.99（mmoL/L） 同型半胱氨酸：(—) 肝功：AST: 56 U/L, ALT 76 U/L 凝血四项：D-D 1.10mg/L 辅助检查： 颈部血管超声：右侧锁骨下动脉、椎动脉及双侧颈动脉粥样硬化斑块、双侧颈总动脉狭窄（右侧中段狭窄，左侧轻-中段狭窄），右侧颈总动脉，双侧颈内、外动脉阻力指数增高。 心脏超声：左室舒张功能减低 头颅MR 头颅MR：双侧大脑半球白质多发腔梗，脑白质脱髓鞘。 头颅DWI：右侧脑白质内多发新鲜梗死灶 MRA：右侧椎动脉、颈内动