高雄医学大学附设中和纪念医院-高雄立大同医院.docVIP

高雄市立大同醫院人力資源室 TT6300-QP-01-05A 高雄市立大同醫院 (委託高雄醫學大學經營) 應徵人員甄選聲明書 組別： 編號： 基 本 資 料 表 姓 名 性 別 □男 □女 出 生 日 期 身分證字號 身心障礙手冊 ?無 ?有，類別： 原住民身份 ?無 ?有，族名： 是否曾因債務受法院要求執行命令薪資扣款 □否 □是 原因： 近期(三個月內)是否有報考：?公職 ?它院 ?小港醫院?高醫附院 ?其他 預定放榜日期： 年 月 日 ※若有虛偽或隱瞞之事，一經查獲且屬實，本人無條件接受醫院工作規則第五十條及勞動基準法第十二條規定終止契約※ 無? 本人繼續教育積分狀況：?積分足夠 ?積分不足 (本欄由應徵具各類醫護人員填寫) 《各類醫護人員經本院錄取後,如繼續教育積分不足致以無法辦理執業登記時,則取消錄取資格。》 本人同意授權本次甄試履歷表供高雄醫學大學附設中和紀念醫院及高雄市立大同醫院(委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營)之求職參考用。 以下請您確實回答下列有關你個人的健康狀況 過去是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其