第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识.ppt

（二）根除治疗的疗程 10d或14d，放弃7d 方案 （三）两次治疗失败后的再治疗 两次治疗失败后的再次治疗失败的可能性很大。 再次评估根除治疗的风险-获益比。 如:胃MALT淋巴瘤、有并发症的消化性溃疡、有胃癌危险的胃炎（严重全胃炎、胃体为主胃炎或严重萎缩性胃炎）、有胃癌家族史者，获益较大。如有条件，药敏试验。 ?三、注意事项 1.强调个体化治疗； ? ? ?2.根除治疗前停服PPI不少于 2周，停服抗菌药物、铋剂等不少于4周。如是补救治疗，建议间隔2~3 个月； ? ? ?3. 告知根除方案潜在的不良反应和服药依从性的重要性； ? ?4. 抑酸剂在根除方案中有重要作用：选择作用稳定、疗效好的，如埃索美拉唑、雷贝拉唑，可提高根除率。 四、?探索中的其他措施 ? ? ?1. 联合应用微生态制剂： 某些微生态制剂可减轻或消除根除Hp治疗所致肠道微生态失衡，是否可提高根除率尚待研究。 ? ? ?2. 中药： 某些中成药有提高Hp根除率的作用，但确切疗效和如何组合根除方案，尚有待更多研究验证。 ? ? ? ?3. 胃黏膜保护剂： 个别胃黏膜保护剂被证实有抗Hp作用，替代铋剂用于四联疗法可获得相同疗效。 ? ? ? ?4. 口腔Hp在胃Hp根除和复发中的作用：目前颇有争议，尚待研究。 ?预 防