新农合并入居民医保政策解读-潍坊人民医院.docVIP

新农合并入居民医保政策解读 1. 我市整合后新的居民医疗保险制度从什么时间实施？医疗年度的起止时间？今年我市居民医保缴费标准是多少？ 答：这项制度自2015年1月1日起正式实施。医疗年度为每年1月1日至12月31日。居民应于每年9月1日至11月30日缴纳下一医疗年度的保险费。 ? ? ?一档为每人每年110元，二档为每人每年200元，居民以家庭为单位选择同一缴费档次。 2. 两个档次医疗待遇差别有哪些？ 答：第一，无论一档还是二档参保人员，住院起付标准都是一样的，即：参保人员在一级（含社区卫生服务中心、镇卫生院，下同）、二级、三级医疗机构住院，起付标准分别为200元、600元、900元。 第二，普通门诊待遇一致，但均须定点签约一级及以下实行基本药物制度的基层医疗机构（乡镇医院、社区门诊）。不包括潍坊市人民医院。 第三，生育补助标准一致，均为800元。（在非定点医院住院分娩发生的医疗费，按定额标准的70%予以结算，低于定额的按实际发生额结算）。参保人员因生育引起疾病的医疗费用，纳入居民基本医疗保险基金支付范围，按居民基本医疗保险规定办理。 不同之处： 第一，选择一档缴费的，参保人员在市内可任意选择二级以下定点医疗机构，到三级定点医疗机构住院应经二级医疗机构出具转诊证明，报参保地社会保险经办机构审核批准，一、二、三级医疗机构支付比例分别为80%、70%、60%；参保人员未经转诊直接到三