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 心脏性猝死的一级预防 中国医学科学院阜外心血管病医院 华 伟 我国心脏性猝死的流行病学调查资料 第一次得出我国的心脏性猝死发生率 SCD发生率41.84/10万 若以13亿人口推算，我国猝死的总人数约为 54.4万人/年 心源性猝死分类 复苏成功机会 与 时间 ICD治疗 不同危险人群猝死发生情况1,2 冠心病与心源性猝死 20—25%的冠心病患者，心源性猝死为第一临床表现， 既往有心肌梗塞者多达75%的患者死亡是突然发生的 心脏性猝死的预防 二级预防是指在发生心脏骤停或持续性室速的幸存者中预防SCD的发生。 一级预防是指未发生过心脏骤停或持续性室速的患者预防SCD。 ICD在心脏性猝死二级和一级预防的应用适应证 1980年公布的ICD植入指南 患者在植入ICD之前至少发生 两次心脏骤停 1985年FDA批准的适应症 继发于血流动力学不稳定的心脏性猝死幸存者 非急性心肌梗塞性室性快速心律失常 反复发作室速/室颤虽无心脏骤停史但可以诱发出持续性室速/室颤患者 抗心律失常药物治疗无效 SCD二级预防的临床试验 CASH CIDS AVID ICD 与 抗心律失常药物的死亡率降低程度的比