神经病理性疼痛的药物治疗.pptx

神经病理性疼痛及其药物治疗;主要内容; 疼 痛;根据疼痛产生的病理生理过程分类;神经病理性疼痛（Neuropathic Pain）;神经病理性疼痛：定义;神经病理性疼痛：分类;神经病理性疼痛：性质;神经病理性疼痛：特点;神经病理性疼痛-药物治疗; 普瑞巴林、加巴喷丁 卡马西平 拉莫三嗪;抗癫痫药 加巴喷丁 普瑞巴林 卡马西平 拉莫三嗪;常用药物： 二胺类（如去甲替林、地昔帕明） 四胺类（如阿米替林、丙咪嗪） 机制：抑制神经突触对5-HT和NE（为主）再摄取，增加突触间隙单胺递质的浓度；具有H1、M1和 ?1 受体阻断作用 特点： 对带状疱疹后神经痛和疼痛性糖尿 病神经病变效果好 ;三环类抗抑郁药（TCAs）;疼痛信号;抗抑郁药物 选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）;代表药物 度洛西汀 不良反应： 恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿、射精障碍 临床特点： 起???剂量时即显示双通道作用，较快速有效 中至高剂量可能对SSRI耐受的病例有用 药物相互作用可能性低（除MAOI外）;度洛西汀是平衡高效的双递质(5-HT NE)再摄取抑制剂 “平衡” 对5-HT和NE受体有相似的亲和力 起始剂量就能达到双通道阻滞作用 “高效” 对5-HT和NE有很高的亲和力 起始剂量就是治疗剂量 ;阿片类药物 NMDA受体拮抗剂（如氯胺酮和美沙芬） 局部用药利多卡因贴片