泌尿系感染、结核及泌尿系梗阻教学课件.ppt

教学内容： 　　（一）?? 泌尿系统梗阻的病因和病理生理。 　　（二）?? 良性前列腺当生症的病因、病理、临床表现，鉴别诊断和治疗原则。 　　（三）?? 肾积水的诊断与治疗。 自学内容：急性尿潴留的病因和治疗。 第一节：概论 　　泌尿系统从肾小管开始，经过肾盏、肾盂、输尿管、膀胱至尿道都是管腔结构，此腔道必须保持通畅才能保证泌尿系统功能正常。 一、? 梗阻病因： 梗阻病因从动力上分，分为机械性和动力性。 从根源上分（发病时间）分为先天性和后天性。 上尿路梗阻 肾脏：结石、肿瘤、炎症等病变均可引起肾脏部位引流不通畅、梗阻,如肾盂输尿管交界处狭窄. 输尿管：结石为最常见的后天梗阻原因，其次可以有炎症，TB、肿瘤，外界压迫等造成输尿管梗阻,先天原因包括输尿管异位开口,腔静脉后输尿管等. 下尿路梗阻 膀胱：最常见的原因是膀胱颈梗阻，包括BPH，膀胱颈萎缩，结石等因素。 尿道：最常见的原因是尿道狭窄，此狭窄可发生在尿道的任何部位。 二、病理生理： 　　1、? 泌尿系梗阻的基本病理改变是梗阻以上部位尿路扩张，由于压力的原因，腔道管壁肌肉增厚，增加收缩力（早期）。梗阻如不能解除，腔道管壁失代偿，扩张，压力传递引起肾积水。 　　2、? 梗阻后压力升高，使肾小球滤过降低甚至停止，严重影响肾功能。 　　3、? 最危险因素是细菌可直接进入血循环引起感染，此类感染难以控制，易发展成败血病。（菌血症）