美国导管室感染控制指南解读.pptx

美国导管室感染控制指南解读;要戴口罩帽子吗？ 要换洗手衣裤吗？ 要外科洗手吗？ 要备皮吗？ 要双通道吗？ 要层流吗？ …… ;; 1992年心血管造影与介入协会制定心导管感染控制指南 2005年心血管造影与介入协会修订 ;指南解读;指南概要;指南概要;不建议备皮，除非毛发在切口点或周围 如果必须备皮则应在介入手术当天，建议使用电动剃毛刀或脱毛膏;避免使用剃须刀，因为容易刮伤皮肤增加感染的风险 Lazenby等回顾了1980名开胸心脏手术的患者的感染情况，发现手工备皮刀比电动备皮刀化脓性纵隔炎发生率更高 避免在手术当天之前备皮，因为真皮磨损容易导致局部感染（最好术前1.5小时备皮）;1;1;1;1;免疫力低下以及手术过程中可能会创口感染的患者，需要考虑采用抗生素预防措施 头孢菌素例如头孢唑啉是术前常用药物 患有细菌感染的患者术后伤口感染的风险高，应在术前要治疗好其他部位的细菌感染;鲁海涛,王珏, 张培蕾等.介入手术抗菌药物应用的回顾性调查,介入放射学杂志2013,22(2):141-143;1;1;1;1;指南概要;1;1;建议： 对于有手部创伤的手术人员需要戴双层手套;1;1;1;;1;1;;1;A) 用肥皂和大量的水清洗暴露部位；用大量的水冲洗粘膜 B）受害人应及时报告，包括病人/感染源 C）对受害者做伤口护理并评估破伤风和乙肝预防情况 D）征得受害者和患者/感染源同意进行检测艾滋病毒 E）在征得同意的前提下采集下列样本 1）受害者 丙肝抗体、乙肝表面抗体、HIV 1-2 2）患者 ETPE（乙肝表面抗原和核心抗体、丙肝抗体、ALT、RPR、HTLV 1–2） F）复查受害者的乙肝接种及接种后的状况，遵守后续预防措施 G）如果患者是丙肝阳性或ALT升高，后续措施应该包括： 1）遵循暴露后预防乙肝的措施；2）遵循抗HIV的措施 3）每6周，3个月，6个月定期做丙肝，HIV检测 H)参考CDC指南;1;指南概要;1;1;1;1;一种锐器收纳盒 ;结 论;;期待中国有导管室感染控制指南;;谢 谢！