呼吸道念珠菌定植与合理干预.ppt

* * * * . * * * * * 单次气管内滴注念珠菌产生念珠菌气道定植模型，气道滴注念珠菌后24小时滴注铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金葡菌，72小时后滴注铜绿假单胞菌，比较肺炎的发生率、大鼠肺内细菌计数、大鼠肺重量 * 34-44张幻灯片从评分系统的角度，如何阐述它们与呼吸系统的关系？是想强调这些评分系统都纳入了呼吸道的标本吗？还是有其他目的？、 多部位定植对预测呼吸科患者感染有较好敏感度和特异性，同时存在多种评估方法 选取何种评估方法最为准确，尚待临床不断实践验证 及时开启抗真菌治疗才能给患者带来最大获益 * * * * * * 小结的描述希望能够体现：定植+屏障破坏是感染的关键，在很难获得确诊证据的情况下，需要对感染患者的念珠菌定植高度关注，结合评估屏障破坏的状态，积极进行临床干预。 * 不同疾病状态下屏障的破坏方式与念珠菌感染的形式 持续的粒细胞减少和功能障碍 长时间反复的广谱抗生素暴露 高浓度的念珠菌定植 反复化疗导致进行性粘膜损伤 IC的主要形式是念珠菌血症 长期严重的T细胞免疫缺陷 粘膜屏障相对完整 粒细胞数量和功能轻度缺损 皮肤粘膜念珠菌定植/感染常见 部分患者可出现突破性感染 粘膜物理屏障破坏是核心机制 菌群失调/抗生素使用/侵入性器官功能支持措施增加IC风险 早期以IAC为主，念珠菌血症通常出现在疾病后期 长期的侵入性器官功能支持 长时间