心悸-上海中医药大学.ppt

中 风Apoplexy / Stroke 上海中医药大学护理学院 高健 Learning Objectives 熟悉中风的概念、病因病机 熟悉中风诊断、鉴别诊断、特征与范围 掌握各型的辨证施护 了解其预防与调养 Teaching Contents 历史沿革 Evolution History 《内经》对中风的记载 《伤寒论》对中风的论述 唐宋——对病因重新认识的分水岭 其他医家的论述 《内经》 始见对中风的记载 对卒中、昏迷有仆击、大厥、薄厥等描述 对半身不遂有偏枯、偏风、痱风等名称 《素问· 调经论》：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。” 《素问· 生气通天论》：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。” 《素问· 通评虚实论》：“仆击、偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。” 张仲景《金匮要略．中风历节病脉证并治》首创中风的病名及临证分类法 “邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。” 历史沿革 Evolution History 证候特征 Character of syndrome 病因病机Etiology and pathogenesis 积损正衰 痰浊内生 情志失调 气虚邪中 病因病机小结Summery of etiology and pathogenesis 基本病机 气血逆乱，上犯于脑。 虚（肝肾阴虚、气虚） 火（肝火、心火） 痰（风痰、湿痰） 风（肝风） 气（气逆） 血（血瘀） 病性 本虚标实证，上盛下虚证。 病位 脑,与心、肝、脾、肾有关 诊断 Diagnosis 主证 神志恍惚，迷蒙，甚至昏迷或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木 病程 急性起病，有渐进发展过程 诱因 病发多有 先兆 常有头晕，头痛，肢体麻木，力弱等 诊断 Diagnosis 好发年龄 ?40岁多见 辅助检查 脑脊液检查，眼底检查 颅脑ＣT，核磁共振等检查 鉴别诊断 Differential diagnosis 分期 急性期 Acute stroke 中经络 Apoplexy involving meridians & collaterals 中脏腑 Apoplexy involving zangfu 恢复期 Recovery period 后遗症期 sequel period 半身不遂 hemiplegia 言语不利 dysphasia 口眼歪斜 facial distortion 察神 神清 辨中经络，病位浅，病情轻度。 神昧 辨中腑，病位较深，病情中度。 神昏 辨中脏，病位深，病情重度。 中经络 Apoplexy involving meridians & collaterals 平素 头晕头痛，耳鸣目眩，腰膝无力，少寐多梦 突然 发生口眼喎斜、舌强语蹇、半身不遂 舌红苔黄腻，脉弦细数或弦滑 中脏腑 Apoplexy involving zangfu 闭证 Obstructive syndrome 突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉 闭证  Obstructive syndrome 阳闭 兼有面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁 苔黄腻、脉弦滑而数 阴闭 兼有面白唇暗、静卧不烦、四肢不温 苔白腻、脉沉滑缓 脱证 Depletion syndrome 突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，肢体软瘫 舌痿，脉微欲绝 后遗症期Sequel period 半身不遂 hemiplegia 言语不利 dysphasia 口眼歪斜 facial distortion 中经络 Apoplexy involving meridians & collaterals Principle of nursing ：平肝潜阳，熄风通络 Entirety nursing 中脏腑 Apoplexy involving zangfu 闭证 Obstructive syndrome Princi