手术前期指病人确定进行手术治疗到麻醉和手术开始前的一段时期.ppt

3.手术区皮肤消毒 4.手术区铺单 四、手术人员准备 手术人员的无菌准备是避免病人伤口感染、确保手术成功的必要条件之一。无菌准备包括手术人员术前的一般准备、手臂的刷洗和消毒、穿手术衣、戴无菌手套等。 1.术前一般准备 手术人员进入手术室，应先在非限制区更换手术室专用鞋，穿洗手衣裤，将上衣扎入裤中，自身衣物不可外露。戴专用手术帽及口罩，遮盖头发、口鼻。检查指甲是否适合，有无皮肤感染及破损。之后方可进入限制区。 2.手臂的刷洗与消毒 3.穿无菌手术衣、戴无菌手套 五、手术中的无菌原则 谢谢 泰山护理职业学院外科教研室 学习指导 第十单元 手术前后病人的护理 第一节 概述 第二节 手术前病人的护理 第四节 手术后病人的护理 学习指导 学习重点是手术前的护理评估和护理措施；难点是手术室的管理规则和各项操作技能。学习中要注重理论联系实践。 第一节 概述 手术是利用器械或仪器在活体上所完成的各种操作，是治疗疾病、创伤的一种重要的外科手段。围手术期是指从确定手术治疗时起，到与此次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前期、手术期、手术后期三个阶段。 手术按照期限性分类 1.急症手术 由于病情紧迫，术前需要在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。例如脾破裂大出血、外伤性肠破裂病人，需进行紧急手术，以抢救病人生命。 2.限期手术 术前准备的时间由于病情的影响受到一定的限制，需要在尽可能短的时间内作好术前准备，进行手术。例如各种恶性肿瘤根治术。 3.择期手术 术前准备的时间不影响病情的变化，可以不必限制，应在充分的术前准备后进行手术。例如消化性溃疡无严重并发症的胃大部切除术、一般良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。 第二节 手术前病人的护理 手术前期指病人确定进行手术治疗到麻醉和手术开始前的一段时期。 一、心理护理 1.态度和蔼，关心、同情、热心接待病人及家属，向其介绍责任医师及护士、医院环境、规章制度等。 2.根据病人的不同情况，给病人讲解有关疾病及手术的知识。对于手术后会有身体形象改变者，应选择合适的方式将这一情况告知病人，并做好解释工作。 二、呼吸道准备 术后病人常因伤口疼痛，不愿作深呼吸或有效咳嗽排痰，同时有麻醉的影响，容易发生肺不张、肺炎。因此，术前应积极做好呼吸道的准备，防止术后肺部的并发症。吸烟者，术前1～2周开始戒烟；对痰液粘稠者给予超声雾化吸入；指导病人作深呼吸及有效的咳嗽排痰练习。 三、胃肠道准备 胃肠道手术病人，入院后即给予低渣饮食，术前1～2天进流质饮食。其他手术，饮食不必限制，但手术前12小时应禁食，4小时禁水，以防麻醉和手术过程中的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。 四、手术区皮肤准备 简称备皮，包括手术区皮肤的清洁及皮肤上毛发的剔除，其目的是防止术后切口感染。 手术区皮肤准备范围 1.颅脑手术 整个头部及颈部。 2.颈部手术由下唇至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。 3.乳房及前胸手术 上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，并包括同侧上臂上1/3和腋窝。 4.胸部后外侧切口 上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过中线5cm以上。 5.腹部手术上起乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线，包括脐部清洁。 6.肾区手术 上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线。 7.腹股沟手术上起脐部水平，下至大腿上1/3内侧，两侧到腋后线，包括会阴部。 8.会阴部及肛门手术 自髂前上棘连线至大腿上1/3前、内、后侧，包括会阴部、臀部、腹股沟部。 9.四肢手术以切口为中心上下方20cm以上，一般多为整个肢体备皮，修剪指甲。 五、输血和补液 1.凡有水、电解质、酸碱平衡失调及贫血的病人应于术前给予输血、输液等积极纠正。 2.施行大中型手术者，术前应做好血型鉴定及交叉配血试验，备好术中需用的一定数量的全血或成分血。 第三节 手术中病人的护理 手术期是指病人从进入手术室到手术结束，麻醉恢复的一段时期。这段时期主要在手术室为病人进行手术治疗。这段时期的护理就是要保证手术顺利进行，确保病人手术安全。 一、手术室的管理 （一）手术室规章制度 手术室应认真执行各项消毒隔离制度，除手术室人员及参加手术人员外，无关人员不得擅自进入；进入手术室人员必须按规定更换衣、裤、鞋、帽、口罩等，不得大声喧哗及随便走动。若