原创力文档- 1、本文档共1页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
第共物生源明文件清除理或再利用自行清除之事清可字公司登人名清日期料年月日星期清物源源地址或合物委人代者免填清量估公或立方米分名分名分名分名分名分名分名再利用或理地人或技人名清除理或再利用自行清除之事印及人名或章保本清除收集物源及清量本明文件容相符注意事清除理或再利用或自行清除之事於清除物如有依物清理法定填具送或其他主管已定之文件者毋再填本明文件本明文件行物清理法第依同法施行第第第款及第定定若直市市主管有相生源明文件者或清除理入各行理施已要求填源料者依其所定或定之格式或文件使用如清除理源有合或接受
第 頁，共 頁
廢棄物產生源隨車證明文件
1.清除(理)或再利用機構/自行清除之事業：
清運車輛車號
許可證字號/
公司登記證號
機構負責人電話
駕駛簽名
2.清運日期資料（ 年 月 日 星期 ）
清運時間
廢棄物產源
（產源地址或合約範圍）
廢棄物
委託人、電話
種類
代碼
(無者，免填)
清運量(估計)
(公噸或立方米)
時 分
簽名
電話
時 分
簽名
電話
時 分
簽名
電話
時 分
簽名
電話
時 分
簽名
電話
時 分
簽名
電話
時 分
簽名
電話
3.再利用或處理機構地點： 負責人或技術人員簽名：
4.清除(理)或再利用機構/自行清除之事業：
(請蓋機構印鑑及負責人簽名或蓋章)
茲保證本清除車輛收集廢棄物來源及清運量與本證明文件記載內容相符。
注意事項：
1.清除(理)或再利用機構或自行清除之事業於清除廢棄物時，如隨車備有依廢棄物清理法規定填具遞送聯單或其他主管機關已認定之文件者，毋須再填報攜帶本證明文件。
2.本證明文件為執行廢棄物清理法第9條依同法施行細則第9條第1項第3款及第19條規定訂定。若直轄市、縣(市)主管機關訂有相關產生源證明文件者，或清除(理)機構進入各執行機關處理設施已要求填報產源資料者，依其所訂定或認定之格式或文件繼續使用。
3.如清除(理)機構與產源有簽訂合約，或接受執行機關委託者，並有相關合約或受託文件等佐證資料備查，產源之委託人毋須逐一簽名。
4.本證明文件各欄位應具體描述或填寫、記錄，如有未記錄者視為無效證明文件。另各項記載如有虛偽不實或造假之情事者，依刑法偽造文書與廢棄物清理法第48條規定函送偵辦。
5.車輛駕駛、清除(理)機構，於該車輛當日工作完成後簽名確認。另清運至分類、再利用或處理地點接收者簽名確認。
6.本證明文件計2聯，第1聯由再利用或處理機構留存、第2聯由清除(理)或再利用機構/自行清除之事業留存，並保存1年備查。
文档评论（0）