密固达治疗激素继发骨质疏松症.pdf

骨质疏松症 osteoporosis 浙医一院内分泌 董凤芹 骨质疏松症概述 骨质疏松危险因素及风险评估 诊断与鉴别诊断 预防及治疗 骨质疏松症概述 定义 分类 流行病学 严重危害  临床表现 正常骨 骨质疏松性骨 1 WHO 定义 “骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆 性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病” 2 NIH 定义 “骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨 骼系统疾病” 1. Genant HK，et al. Osteoporos Int. 1999 ；10:259-264. 2. Osteoporosis prevention ，diagnosis ，and therapy. JAMA . 2001 ；285:785-795. 原发性骨质疏松症  绝经后骨质疏松症（Ⅰ型,PMOP）  老年骨质疏松症（Ⅱ型,SOP）  特发性骨质疏松（包括青少年型） 继发性骨质疏松症 本课时主要涉及原发性骨质疏松症  按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有6944万人患有骨 质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量  2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示 50岁以上人群总患病率 女性 男性 20.7% 14.4%  女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（50%）高于乳腺癌、 子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的 危险性（20%）高于前列腺癌。 骨质疏松危险因素及风险评估 1 2 人种 低体重 制动 老龄 性腺功能低下 营养失衡 吸烟 高钠饮食 女性绝经 过度饮酒 Ca/VitD缺乏 母系家族史 饮过多咖啡 影响骨代谢疾病 体力活动缺乏 影响骨代谢药物 国际骨质疏松症基金会（IOF） 骨质疏松症风险一分钟测试题 National Osteoporosis Foundation./sites/default/files/pdfs/NOF-Clinia-Guide2008.pdf.  此工具基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多项 骨质疏松危险因素并进行骨密度测定，通过最能体现敏感度和 特异度的2项简易筛查指标，即年龄和体重。  OSTA指数计算方法是： （体重-年龄）×0.2  结果评定如下： 风险级别 OSTA指数 低 -1 中 -1 ~ -4 高 -4 Koh LH, Sedrine WB, Torralba TP, et al. Osteoporos Int, 2001, 12:699-705. 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(2) 结果判定  也可以通过以下图表根据年龄和体重