心脏核磁新技术在缺血性心脏病诊断中的应用20170421合肥.ppt

* Now let’s look at some of the basic cardiac MR functions, which include the evaluation of cardiac anatomy, function, cardiac perfusion, myocardial viability, major thoracic vessels, and coronary arteries. We will review techniques for each of the applications. * 静息状态下心肌运动能力减弱反映了血流的减少；也就是说运动功能减弱并不代表心肌梗死。静息状态下运动能力减弱的心室壁在负荷下运动能力能够改善的是：冬眠或顿抑心肌。 运动能力不能因负荷而改善的是：梗死心肌。 * * 狭窄远端的冠脉不能进一步扩张，局部血流不能相应增加， * The main purpose of the MDE sequence is to determine what tissue is viable (alive) or non-viable (dead or infarcted). In the infarcted areas, the contrast agent slowly crosses the capillary beds and goes into the dead myocardial cells of the infarct and it takes even longer for the contrast to wash out. Areas of diseased myocardium are bright and regions of healthy myocardium are dark * 延迟强化区在心肌梗死的急性期过度估计梗死范围，研究认为与再灌注后组织的水肿(半暗区)有关，呈高信号的心室壁既包括梗死心肌还包括其周围的高危心肌。心肌梗死后7-10天，延迟强化区在无再灌注的心肌梗死代表了心肌梗死区，有再灌注的心肌梗死代表了心肌梗死区和梗死周围区甚至有临床研究发现，急性心肌梗死发生后１周和８周相比，心室壁内高信号体积相差约５０％。 * 急性Q波心肌梗死患者，无Q波心肌梗死患者，不稳定性心绞痛患者心肌内都可能存在延迟强化灶， * 静息状态下心肌运动能力减弱反映了血流的减少；也就是说运动功能减弱并不代表心肌梗死。静息状态下运动能力减弱的心室壁在负荷下运动能力能够改善的是：冬眠或顿抑心肌。 运动能力不能因负荷而改善的是：梗死心肌。 是冠心病中一种严重的临床类型，致死率及致残率均很高 梗死范围越大预后越差 * * 血象未见明显异常。 * 无造影剂增强T1 Mapping 心肌梗死LGE + 微循环障碍 - 心肌梗死 + 微循环障碍 + 心肌梗死LGE + 微循环障碍 + T2 mapping技术 采用多回波快速自旋回波序列（Multi-Echo Fast Spin Echo)，一般在4个不同亚回波链长度的回波下进行图像采集，在这连续的4幅图像中，保持重复时间（Repetition Time，TR）不变，回波时间TE(Echo Time)不同，将采集的图像进行后处理生成伪彩图，然后选择适宜的感兴趣区，测量T2值。 T2 mapping技术 T2WI黑血序列探测心肌水肿的的不足 无法定量测定T2值 心内膜下和心尖部的血流速度较慢，而T2WI黑血序列不能将这些区域的血池高信号完全抑制，可出现伪影 线圈表面信号强度的变化也可对图像产生影响 易出现心脏搏动伪影和呼吸运动伪影 T2 mapping技术以T2WI黑血序列为基础，不仅具有T2WI序列的优点，还可以定量测定心肌组织的T2值。 Park CH1, Choi EY2, Yoon YW2, Kwon HM2, Hong BK2, Lee BK2, Min PK2, Greiser A3, Paek MY4, Hwang SH1, Kim TH5Quantitative T2 mapping after reperfusion therapy in patients with acute myocardial infarction: A comparison with late gadolinium enhancement and cine MR imaging. Magn Reson Imaging. 2015 Dec;33(10):1246-52. doi: 10.1016/j.mri.2015.08.00