中东呼吸综合征-临床诊疗-天津医科大学第二医院.pptVIP

临床表现 潜伏期：2-14天。 临床主要表现为发热、畏寒/寒战、干咳、气短、头痛和肌痛。其他症状包括咽痛、鼻塞、恶心、呕吐、头晕、咯痰、腹泻和腹痛。 重症患者往往开始表现为发热伴上呼吸道症状，但是在一周内快速进展为重症肺炎，伴有呼吸衰竭、休克、急性肾功能衰竭、凝血功能障碍和血小板减少。 28.6%的病例无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎。 影像学表现 可表现为单侧至双侧的肺炎影像学改变，主要特点为胸膜下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影、胸膜积液、ARDS表现等。 实验室检查 一般实验室检查。 血常规：白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少。 血生化检查：部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。 实验室检查 病原学相关检查 病毒核酸检测可以用于早期诊断。及时留取多种标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织，以及血液和粪便）进行检测，其中以下呼吸道标本阳性检出率更高。以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本中的MERS冠状病毒核酸。 病毒分离培养为实验室检测的“金标准”；可从呼吸道标本中分离出MERS冠状病毒，但一般呼吸道冠状病毒在细胞中分离培养较为困难。 重症危险因素 男性 年龄大于60岁 合并其它疾病，如糖尿病、高血压、哮喘、缺血性心脏病、免疫系统缺陷和终