蝶腭神经节射频治疗交班.pptVIP

LOGO LOGO 9床治疗交班 2012-03-29 9床 房思钊 男 55岁 诊断：蝶腭神经痛 相关病史（病因）：鼻粘膜肥厚、鼻中隔弯曲、慢性鼻窦炎以及鼻中隔鼻窦手术史。 疼痛症状：右侧下半面部的剧烈疼痛，如电击样、烧灼样，无明显诱因，突然发作，位置深而弥散，由右侧的鼻根后方、眼及上颌开始，可波及下颌及牙床，向额、颞、枕及耳部放射。 副交感症状：流泪、流涕 。 阳性体征 ：右侧鼻根内眦处痛点（++） 影像学检查：颅脑MR和CT未见异常 治疗：右侧蝶腭神经节射频调节 治疗后情况：目前为止，疼痛未发作 VAS 90mm到0m。 定点（外眦至下颌角连线与颧弓外下缘交点 ） 穿刺角度（针体与冠状、矢状、水平面分别保持大约15°、60°、15°角 ，有个体差异） C臂下侧位（针尖位于蝶腭窝顶端） 蝶腭窝解剖位置 蝶腭窝在C臂下就像一小辣椒样结构，位于岩骨尖部，正好在蝶窦下方。 ? ST：蝶鞍 SS：蝶窦 C：斜坡 PB：岩骨 SF：蝶腭窝? 感觉和运动测试 进行调节（42° 120S×2 ; 48° 800S） 病人：陈宝安，男，57岁 诊断：PHN 病情：多次行眶下神经的射频调节，热凝后疗效不确切 治疗：蝶腭神经节射频调节+热凝毁损 治疗后情况：疼痛消失 VAS 100mm到0mm 侧位透视显示进入蝶腭窝 正位未进入蝶腭窝 改穿刺点为原穿刺点的下方5～7mm处 原穿刺点 透视确定穿刺针已达蝶腭窝内，针尖贴近鼻腔的外侧壁 脉冲射频调节→ 射频热凝毁损→ LOGO LOGO