外科病房防栓护理实践效果资料.pptVIP

外科病房防栓护理实践效果;;;;;概念：深静脉血栓形成 — 肺栓塞——一个需要整体理解的概念;DVT形成的机制;;;;A中央型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。 B周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。 C混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。 ;希卑家万撞蜒苦涎磕戚坞球幻迫脓管陋惨静晤蕊肾巾稀话冰桑浮腊淫志进外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果;现代护理的发展方向——防治结合;VTE 预防的第三方指南;美国手术室注册护士协会（ AO RN）;美国手术室注册护士协会;我国诊断防治指南及专家共识;;VTE 预防管理;;;静脉血栓预防 管理 --- 评估;危险因素;危险因素;评估;评估;症状体征的评估;1、Homans征：将患者足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，为Homans征阳性2、测量部位：髌骨上缘15cm髌骨下缘10cm;;DVT的红色报警信号;DVT的辅助检查;;静脉血栓预防 管理 --- 计划;静脉血栓预防 管理 --- 实施;加强宣教 提高患者的警惕性;预防DVT的措施 ;基本预防; 血管解剖（左侧高于右侧）;药物预防禁忌证;药物预防禁忌证;基本预防措施--早期功能锻炼;几个概念;踝泵运动-基本预防措施;学习内容： １、踝泵运动的定义及原理 ２、踝泵运动的方法 ３、踝泵运动的意义 ４、踝泵运动的注意点：;踝泵运动：通过踝关节的主动屈伸锻炼，起到“泵”的作用：即踝关节用力、缓慢全范围的足背伸及跖屈运动。 参加踝泵运动的肌肉：背伸：胫骨前肌 　　　　　　　　　　跖屈：腓肠、比目鱼肌 踝泵运动：背伸（向上勾脚尖） １、胫骨前肌收缩变短２、小腿三头肌放 松伸长 　　　　　跖屈（脚尖向下踩）１、小腿三头肌收缩变短２、胫骨前肌放松伸长;踝泵运动的原理：胫骨前肌和小腿三头肌这两组肌肉在收缩时，像泵一样把血液和淋巴液挤压回流；肌肉放松时，新鲜血液又补充。这样可以有效促进整个下肢的血液循环。;我们应如何指导病人进行踝泵运动呢？ 嘱患者平卧或坐位，膝部伸直，在没有疼痛或只有轻微疼痛时，缓慢、用力、最大限度地足背伸（让脚尖朝向躯体，即向上勾脚）及足跖屈（让脚尖向下）。 足背伸10s后，放松5s，再足跖屈10s，放松5s，（在最大限度上保持10s） 每小时练习4min（Ｂ组），每天练习10-12次。 开始作踝泵运动时活动范围，活动频率与持续时间应由小到大，由少到多，以不引起明显的疼痛与疲劳为原则。;踝泵运动的意义 简单易行，没有创伤，不需要增加辅助工具，不需要增加人力投入，患者卧床时就可以单独完成。 促进下肢血液循环，降低深静脉血栓的发生，减轻病人痛苦，缩短住院天数，提高护理质量。 促进肌肉收缩，防止肌肉萎缩、韧带挛缩变形、关节僵硬导致的足下垂。;踝泵运动的注意事项;每天督促，检查病人的完成情况。 病人对踝泵运动知识的掌握情况。 量力而行，劳逸结合。 ;物理预防方法;低分子肝素钙注射方法;;抗凝药物不良反应;药物预防的注意点;高危患者的出院指导;昌怪腆哀戏洲伸蔑涪嘱觅枝影剩裁字双乱羽焰泵乃颅呕溉午彦剿安酥羹叭外科病房防栓护理实践效果外科病房防栓护理实践效果;静???血栓预防 管理 --- 评价;DVT护理措施;肺栓塞;肺栓塞;肺栓塞;肺栓塞;肺栓塞;肺栓塞的护理;急性肺栓塞的急救处理;DVT预防和护理流程 ;谢谢