白内障术前超声检查.ppt

正常眼外肌厚度： 上直肌: 3.9~6.8 mm 下直肌: 1.6~3.6 mm 外直肌: 2.2~3.8 mm 内直肌: 2.3~4.7 mm 总和 12~ 17 mm 甲状腺相关性眼病 上下内外四条眼肌较正常有不同程度增厚，球后脂肪间隙增宽。 眶 血 管 性 疾 病 颈动脉海绵窦瘘： 视神经和上直肌间的圆形无回声暗区，为扩张的眼上静脉，其边界清楚锐利，变换探测方向可获得纵断面图，为较粗的管状无回声暗区。 探头压迫眼球，眼上静脉管径变小，搏动更加明显，加大压力，扩张的眼上静脉图象消失。 其 它 视网膜脱离术后的超声图像 巩膜外垫压术 巩膜外环扎术 玻璃体腔内气体填充 玻璃体腔内硅油填充 糖尿病视网膜病变 球壁不均匀增厚，玻璃体内中强回声的点状/条状光带，与球壁光带相 连，形态多样不规则。 视网膜母细胞瘤 肿块型：玻璃体腔内半球形或球形隆起, 起自眼底光带。实体内可有囊性区，可见“钙斑”及声影。 弥漫浸润型：眼底光带不均匀增厚，呈 波浪状或“V”形。 不规则型：形态不规则，边界不整齐。 永存原始玻璃体增生症（PHPV） 玻璃体内中等强度回声条索状光带，一端与视神经相连，另一端与晶状体后相连，动度及后运动均不明显。 新生儿视网膜病变 早产史，吸氧史，低体重 往往双眼发病 晶体后的团状纤维增殖膜 急性视网膜坏死 免疫学方法检测证实本病与单纯疱疹病毒感染有关。 玻璃体混浊 多处局限性的视网膜脱离 全视网膜脱离 Coats病 5-12岁多见，单眼占95% 眼前节正常，渗出性视网膜脱离 玻璃体内均匀的点状回声，动度大后运动极明显，呈流沙样改变，此点状回声可被多个半弧形回声所分割且与视盘相连。 白瞳症的鉴别 病种 患侧 形状 边界 内回声 声衰减 眼轴 视网膜母细胞瘤 单侧或双侧 球形，单个或多个 不规则 强弱不等，有低回声区 钙斑可见 正常或稍长 新生儿视网膜病变 双侧 晶体后 不整齐，不规则 弱回声 不显著 短 原始玻璃体增生症 单侧 圆锥形，由前向后 整齐 中强 不显著 短 先天性白内障 单侧或双侧 玻璃体内无回声 ? ? ? 正常或稍长 眼内炎 外伤史 不规则 清晰 均匀，中强或弱回声 ? 正常或稍长 脉络膜疾病 脉络膜脱离 玻璃体内多个弧形光带与球壁光带相连，但不与视盘相连，且弧形光带的弧心均指向玻璃体中轴，嘱病人眼球向鼻侧转动，作类冠状位探查，玻璃体内光带呈连续的多弧形光带，“玫瑰花征”阳性。 几种膜状光带的鉴别 病种 形状 回声强度 固着点 运动 后运动 视网膜脱离 带状，规则，光滑，凹面向前，“V”字形 100% 与视盘相连 轻 （—） 脉络膜脱离 带状，规则，光滑，多个，凸面向玻璃体 100% 眼赤道部之前 轻 （—） 玻璃体后脱离 带状，光滑，弧形 小于100% 不定 显著 （+） 玻璃体机化膜 不规则，分叉状 小于100% 不定 有或无 （—） 脉络膜黑色素瘤 半球形或蘑菇形隆起，前缘回声光点多而强，接近球壁时形成无回声区，即“挖空”现象。 肿瘤所在部位的脉络膜被瘤细胞浸润，形成局部凹陷，即“脉络膜凹”。 因声衰减显著，肿瘤后眼球壁及球后脂肪回声减低或消失。 脉络膜血管瘤 先天血管发育畸形 病变主要从视乳头及黄斑附近开始的隆起性病变 晚期可发生广泛的视网膜脱离 脉络膜骨瘤 单眼或双眼后极部扁平隆起的强回声光斑 呈盘状或不规则形，表面高低不平，其后见明显的声衰减 降低增益，病变回声仍清晰可见 巩膜后葡萄肿 眼轴变长，球壁不规整，局限性呈锥形，矩形或弧形后凸。多见于高度近视患者。 眼 外 伤 晶 体 脱 位 玻璃体内椭圆形的光环，边界清晰，内为无回声区。脱离时间短，晶体光环回声弱，可轻微移动，时间长回声增强，可见明确的声影，一般固定于球壁的某一方向，不随眼球运动而动。 巩 膜 裂 伤 巩膜连续光带消失，为不规则无回声区，延续至眶内软组织，A超为无回声或极低的丛状波。 眼 内 异 物 玻璃体内强回声光斑，内回声均匀，后有声影，降低灵敏度始终为强回声，A超表现为100%饱和波 眼眶占位性病变 如炎性假瘤，海绵状血管瘤，皮样囊肿，泪腺混合瘤，横纹肌肉瘤，神经鞘瘤, 视神经胶质瘤等 海绵状血管瘤 眶内类圆形的肿物，多位于肌锥内 肿物边界清楚光滑 内回声多，回声强，分布均匀，呈颗粒状外观 中等度声衰减，后界能清楚显示 压缩性小 皮样囊肿 眼眶外上或内上方圆形，半圆形