穿刺点选择及介入入路.pptVIP

头颅解剖标志及穿刺点、手术入路的选择技巧与经验 主要标记线： 1)下横线：自眶下缘至外耳门上缘的连线。 2）上横线：自眶上缘向后画一与下横线相平行的线。 3）前垂直线：经颧弓中点做与上、下横线相垂直的线。 4）中垂直线：经下颌骨髁突中点向上作一与前垂直线平行的线。 5）后垂直线：经乳突根部后缘作一与前、中垂直线平行的线。 下横线 上横线 前垂直线 后垂直线 中垂直线 下横线 上横线 前垂直线 后垂直线 中垂直线 脑膜中动脉： 脑膜中动脉主干。 从下横线与前垂直线的相交处至颧弓中点上方约2 cm处，分为前、后两支。 前支向上前行至上横线与前垂直线的交点即翼点，然后再向上后走向颅顶； 后支经过上横线与中垂直线的交点，斜向上后走向人字点。 2cm 下横线 手术时间的选择— 自开始发病算起 6小时内，尽量不做；对于生命体征不稳定、脑疝（GCS5分），不得不做 7-12小时内，可以做 24小时后，应该做 手术适应证 肢体肌力≤3级或伴有意识障碍 脑叶出血≥30ml 壳核出血≥20ml 丘脑出血≥10ml 小脑出血≥10ml 自发性(原发、继发性）脑室出血造成梗阻性脑积水、或脑室铸型 排除了凝血功能障碍 壳核出血 壳核出血： 四线一点定位法 丘脑出血 小脑出血