新肾小球病概述新.pptVIP

IgA肾病 IgA Nephropathy 概念：是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病。 亚洲发病率高40%-50% 与前驱感染有关:呼吸道或肠道 免疫反应介导 IgA肾病 病理改变： 多种多样，几乎涉及到所有增 生性肾小球肾炎的的病理类型。 主要是系膜增生性肾小球肾炎。 免疫荧光：肾小球系膜区IgA沉积 以单纯性血尿、反复发作性血尿为临床特点 分型治疗，20-25%进入尿毒症 IgA肾病 临床表现： 1.包括原发性肾小球病的各种临床表现 2.几乎所有患者均有血尿。 4.单纯性血尿、反复发作性血尿为特点。 5.表现肾病综合征者国内报道有10%—20%。 6.10年和20年发展为肾衰者10%-20%和20%-40% 7.IgA肾病是终末期肾病的重要病因之一。 病理 弥漫性系膜细胞增生，基质增宽 IgA或IgA为主的IC沉积 IgA肾病 诊断 （1）单纯血尿（小球源性）或伴蛋白尿 （2）肾活检 （3）排除 薄基底膜肾病——家族史+肾活检 AGN ——肾活检 紫癜肾炎 ——紫癜+关节+腹痛、便血 狼疮性肾炎 ——血清免疫学+肾活检 IgA肾病 治疗 单纯血尿 ——避免感冒，摘除扁桃腺（90%自愈） 大量蛋白尿——