上海优秀工程勘察设计奖住宅和住宅小区项目申报表.doc

PAGE PAGE 9 上海市优秀工程勘察设计奖 住宅和住宅小区项目 申报表 项目名称： 申报单位： （公章） 填报日期： 年 月 日 上海市勘察设计行业协会 申报单位法人代表人声明 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，填写的此项的申报表及附件材料全部数据、内容是真实的。申报资料如有虚假，本单位将自动退出上海市优秀工程勘察设计奖的评选，并愿接受主管部门根据《上海市优秀工程勘察设计项目评选办法》所做的处理。 单位法定代表人： （签名） （单位公章） 年 月 日  上海市优秀住宅工程申报表 表一 项目名称 项目地址 主设计单位 合作单位 工程设计 起止时间 竣工验收时间 验收部门 申报单位 通讯地址 单位资质 证书编号 申报单位 联系人 电话 邮政编码 手机 电子邮箱 传真 设计项目 曾获奖励 是否发生过质量安全事故 申报单位 意见 公 章 年 月 日  在本项目中做出贡献的主要人员情况表 表二 序号 姓名 职称 工作单位 专业 项目中主要工作职责 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 备注：每个专业负责人都要填写 项目负责人： 联系电话（手机）： 传真： 建筑专业负责人： 联系电话（手机）： 传真： 结构专业负责人： 联系电话（手机）： 传真： 给排水专业负责人： 联系电话（手机）： 传真： 电气专业负责人： 联系电话（手机）： 传真： 暖通专业负责人： 联系电话（手机）： 传真： 专业技术指标 表三 工程设计项目 住宅 小区 含单体 幢 编号 住宅 类别 商品房 高档□ 别墅□ 普通□ 保障性住房 经适□ 廉租□ 住宅 单体 装配式住房 是□ 否□ 用地规模 ha 结构类型 居住建筑用地 ha 公共建筑用地 ha 道路广场用地 ha 绿化用地 ha 建筑面积 总计 万m2 住宅 万m2 公建 万m2 建筑高度（最高） m 建筑高度（单体） m 容积率 绿化率 ％ 住宅类型 低层 多层 中高层 高层 住宅平均每套 建筑面积 m2/套 总居住户数（人） 户 人 机动车停放数量 总计 地上 地下 自行车停放数量 总计 地上 地下 机动车停车率 自行车停车率 暖通/空调方式 冷热源方式 给排水方式 消防给水方式 电热采暖 电梯总数 设计概算 万元 竣工结算 万元 住宅单方工程造价 元/ m2 概算变更主要原因 单体名称 基础造型 （包括桩选型） 桩基持力层 和单桩承载力设计值（kN） 桩基 持力层 地下室层数 单桩承载力设计值（kN） 地下部分层高（m） 基础埋深（m） 上部结构选型 标准层平面尺寸（长×宽）（m） 地上层层数 和层高（m） 层数 室内外高差（m） 层高（m） 结构总高（m） 是否属于 超限高层 计算沉降值（mm） 竣工后实测 沉降值（mm） 专业技术指标 表四 注：每个申报单体均需填此表 从规划、结构、交通组织、公建配套、环境景观、住宅设计、科技含量及各专业等方面简要描述设计的难点及先进性，避免广告用语。力求简洁、字数控制在1500字以内，如有创新附查新报告。 项目设计特点 表五 评审意见 专业评审组评审意见： 组长（签名）： 年 月 日 评委会意见： 主任委员（签名）： 年 月 日 合作勘察设计项目申报声明 工程项目为我们合作完成，我们各方均同意以