姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断和治疗策略.pptVIP

主动脉夹层动脉瘤治疗策略 血管腔内介入治疗 -将支架人造血管移植物，通过髂股动脉小切口送达预定部位释放，封闭破裂口。 优点：创伤小，围手术期死亡率低，可以对高龄 和手术耐受性差者进行手术。 缺点：主要适用于B型夹层。 主动脉夹层动脉瘤治疗方法的选择 非干预性治疗 and 干预性治疗 哈尔滨医科大学附属第二医院 血管外科 Vascular surgery of 2nd Affilitiated hosp.of HRB Med.Univ. 主动脉夹层动脉瘤治疗最佳选择 A型夹层--外科手术治疗 -升主动脉置换（主动脉瓣置换） -主动脉弓置换+象鼻手术 主动脉夹层动脉瘤治疗最佳选择 B型夹层-血管腔内介入修复治疗 合理的治疗方法的选择 1.基础治疗—非常重要，延续一生。 2.A型夹层外科手术治疗 3.B型夹层介入修复治疗 4.部分特殊类型可以介入与手术结合-杂交手术 哈尔滨医科大学附属第二医院 血管外科 Vascular surgery of 2nd Affilitiated hosp.of HRB Med.Univ. 典型夹层易于诊断 特殊类型夹层动脉瘤存在误诊的风险 对可疑的病例尽快完成影像学检查 影像学检查过程中的风险远低于误诊的风险 主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略总结 哈尔滨医科大学附属第二医院 血管外科 Vascular surgery of 2nd Affilitiated hosp.of HRB Med.Univ. Thank for your attention谢谢！！ E:mail wljiang6666@yahoo.cn * * 主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 哈尔滨医科大学 Vascular surgery of 附属第二医院 The 2nd hospital of 血管外科 HRB Med.Univ. 姜维良 主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 主动脉夹层动脉瘤疾病特点 起病急 病情重 死亡率高 哈尔滨医科大学 Vascular surgery 附属第二医院 The 2nd Affiliated hospital 血管外科 HRB Med.Univ. 主动脉夹层动脉瘤病因 多见于40～70(50)岁的中老年人，高血压和主动脉中层病变是两个最主要的发病基础。损伤是常见的诱发因素。 管壁中层发生退变，强度下降或形成硬化斑块，斑块容易被高压的血流掀起，血液由破口灌入管壁，进而形成动脉夹层。 主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 哈尔滨医科大学附属第二医院 血管外科 Vascular surgery of 2nd Affilitiated hosp.of HRB Med.Univ. 主动脉夹层——DeBakey 分型 主动脉夹层动脉瘤分型 Stanford 分型 主动脉夹层动脉瘤自然病程 急性期 A型夹层动脉瘤死亡率〉70% B型夹层动脉瘤死亡率〉30-50% 慢性期 每年累计死亡率〉9% 哈尔滨医科大学附属第二医院 血管外科 Vascular surgery of 2nd Affilitiated hosp.of HRB Med.Univ. 发病率 美国尸检发生率0.2-0.8%,每年约有急性病例9000人; 有报道发病率:5-32例/百万人 同比推算中国发病率10000/年 黑龙江省500/年 主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略 诊断过程要点 1.典型夹层根据症状体征即可初步诊断 2.影像学检查是确定诊断的必要依据 3.尽快明确诊断,防止猝死和医疗纠纷发生。 4.非典型症状夹层防止误诊。 哈尔滨医科大学附属第二医院 血管外科 Vascular surgery of 2nd Affilitiated hosp.of HRB Med.Univ. 主动脉夹层可能出