医院行政查房制度安排.docxVIP

--学习资料分享---- 医院行政查房制度 【目的】为了确保医院各项管理工作至上而下及时掌握及改善，不断提高 医疗服务质量，规范医疗行为，提高医院综合管理水平，制定本制度。 【范围】适用于院行政查房工作。 【责任人】院班子成员及各相关职能科室负责人。 【内容】 定义：医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能科室， 对临床科室的医疗、护理、医保、院感、科研、医德医风、劳动纪律、行政管理、后勤 服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态，是有效的行政管理手段。 组织与实施 2.1 行政查房由办公室负责组织和召集，院长或其指定的副院长带队，办 公室、医务科、护理部、医保科、院感科、纪检部、行政部等部门负责人参加。 2.2 行政查房每月一次，基本固定于每月最后一周星期二上午 8：00，如 有变动，另行通知。 查房形式 ：采取集中查房、分块检查的方式。原则上是按照考核细则分医疗、护理、医保、院感、后勤管理、医德医风分块检查。对各科室的工作进行全面考察的同时走访病室，征求患者的意见。 查房内容 ：各科室医疗质量、 医务礼仪、服务环境、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、医保政策落实情况、后勤保障供应 情况、科室反映的其他需要现场解决的内容等。 4.1 检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；对医院制定的各项政策 的贯彻执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执行； 4.2 检查科室行风建设情况和医德医风情况。 进行明察暗访，深入到病室、 病人床头，详细了解患者对医院及医务人员工作是否满意， 以及对医院和医务 工作的意见和建议。 4.3 检查医疗核心制度执行情况及医疗、护理工作开展情况；医疗文书书 写情况；危重病人抢救情况及医疗安全防范措施执行情况； 4.4 检查环境卫生及后勤保障情况；主要医疗仪器设备、急救药品供应及 使用管理情况； 4.5 检查医保政策落实情况及经营状况； 查房要求 5.1 行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决；对 暂不能解决的要讲明原因或责成相关科室限期解决。 5.2 凡在查房中，院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极 办理，并将办理结果 3 天之内以书面材料向分管院长汇报，并报办公室备案。 5.3 办公室对在查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、 处理结果向院领导汇报。 5.4 办公室负责对检查情况进行整理汇总，报分管副院长并在院周会上进 行情况通报反馈，查找问题的根源，提出下一步工作整改措施和意见。 罚则 6.1 对于无特殊原因未参加查房或未请假者每次罚款 50 元。 6.2 对于无特殊原因参加查房迟到者每次罚款 20 元。 6.3 按查房要求需要解决而未按规定时间或要求进行办理的，处责任科室 元罚款。 行政查房记录 ( 医疗 ) 查房时间： 查房科室： 主持人： 参加人员： 查房重点： 1、18 项核心制度落实情况及登记记录 2 、运行病历质量3、科室业务学习、带教 4 、合理用药情况 5 、各种一级质控记录 6、合理使用抗生素 7 、医疗安全 8 、医务礼仪检查科室存在的问题： 需要解决的问题： 问题反馈落实的跟踪情况： 行政查房记录 ( 护理 ) 查房时间： 查房科室： 主持人： 参加人员： 查房重点： 1、病区管理 2 、基础护理、危重患者护理 3 、护理安 全 4 、护理一级质控记录 5 、护理记录质量 6 、消毒管理 7 、药 品、物品保管 8、科室排班合理性 9 、科室的业务学习 10 、优质护 理服务开展情况 检查科室存在的问题： 需要解决的问题： 问题反馈落实的跟踪情况： 行政查房记录 ( 院感 ) 查房时间： 查房科室： 主持人： 参加人员： 查房重点： 1、科室内院感手册记录 2 、院感培训记录及照片 3 、 院感考核成绩 4 、手卫生检查 5 、植入物登记 6 、切口监测 7 、 医疗废物管理 8 、传染病管理 检查科室存在的问题： 需要解决的问题： 问题反馈落实的跟踪情况： 行政查房记录 ( 医保 ) 查房时间： 查房科室： 主持人： 参加人员： 查房重点： 1、医保政策执行情况 2 、医保合理收费情况 3 、医保各项手续办理情况 检查科室存在的问题： 需要解决的问题： 问题反馈落实的跟踪情况： 行政查房记录 ( 行政后勤 ) 查房时间： 查房科室： 主持人： 参加人员： 查房重点： 1、设备设施定期维护 2 、消防设施 3 、节约（水、电、材料等） 4 、用电安全 5 、 检查科室存在的问题： 需要解决的问题： 问题反馈落实的跟踪情况： 行政查房记录 ( 医德医风 ) 查房时间： 查房科室： 主持人： 参加人员： 查房重点： 1、文件管理 2 、培训学习 3 、自查自纠 4 、