电子病历系统知识基础.pptVIP

电子病历解决方案 目录  一、电子病历与“数字化医院” （背景、行业发展情况、业务流程）  二、系统架构设计（设计思路、功能架构）  三、功能演示  四、小结/讨论 （核心价值、功能特色、应用展望） 一、电子病历和“数据化医院”  电子病历的定义  行业发展现状  为什要实施电子病历？  用户分析、业务流程 电子病历 Electronic Medical Record  内容 临床作业过程中的各种文字 记录、影像、化验、其他医 疗设备信息的集合（病史、 查体、化验检查、治疗方法、 病程）  数据 超文本、结构化数据 （文本、表格、图像、影 像、…） 电子病历 电子病历 -- 临床作业过程中的各种文字记录、影像、生化、心电、其他医疗设备信息 的集合（病史、查体、化验检查、治疗方法、预后） 医院信息系统的结构及其发展趋势 为什么要实施结构化电子病历？  问题和挑战 （医疗体制改革）  国家卫生信息化规划  社区医疗、推动区域医疗信息化  疾病控制  电子病历和数字化医院  业态发展趋势（参照上述）  目前多数医院 信息化现状(已实施HIS、LIS、RIS等系统，存在信息孤岛)  业务核心需求  医生病历书写的需要  循证医学的需要  教学科研的需要  医政管理的需要  疾病控制的需要 ■业务目标： 提升管理、流程的有效性（临床路径） 提升医务部门、护理部门工作效率 降低医疗事故 提升医学知识共享 灵活友好的扩展 业务、数据流程分析 门 门 门 诊 诊 诊 病 检 治 历 查 疗 病 入 首 三 病 术 知 手 麻 住 案 院 次 级 程 前 情 术 醉 院 首 记 病 查 记 小 同 记 记 检 页 录 程 房 录 结 意 录 录 查 复 诊 病 历 再 入 院 病 史 门诊 住院 复诊 再入院 随访 患者一般资料 病史、体检 实验室和辅助检查 术前评估 手术 医嘱和药物治疗 术前 知情 小结 同意 出院小结（死亡资料） 医嘱 病程记录、护理记录 二、系统架构设计 电子病历系统与“数字化医院”/”区域医疗” EMR ---- E-Hospital EMR ---- EHR (Electronic Health Record)  设计思路  逻辑视图：边界范围、系统功能  物理视图：关键技术、系统部署  解决方案的优势 设计思路  临床医疗工作——核心业务； 病案质量——医疗质量 面向临床医疗工作者：高效、完整书写病案/医嘱（鼠标操作为主）； 面向医政工作者：规范医疗质量控制； 临床医疗信息共享  以电子病历为中心的“数字化医院”，注重接口标准 * 内部无缝集成医院各个信息系统（HIS、LIS、RIS、PACS…）; * 外部交换：HL7 …  面向临床的决策知识管理 病历以XML形式存储，便于科研教学等BI挖掘 （结构化/灵活拓展）  其他 安全认证、数字签名、时间戳… 以电子病历为中心的“数字化医院” 移动用户 ID 电子病历 外科学 内科学 病理 •HMIS •库房 •收费 •统计 •… 检验LIS RIS/ PACS 。。。 医生工作站 护士工作站 病人关系 知识管理 核医学 专家系统 ICU/CCU 医技智能化 标准外部接口 区域数字化平台 手术 麻醉 功能框架 电子病历 个 性 化 模 板 个 性 化 医 学 元 素 个 性 化 医 嘱 处 方 管理工具 个 性 化 桌 面 病 历 书 写 处 方 医 嘱 报 告 图 形 图 像 病 人 视 图 医 学 元 素 设 计 器 模 板 设 计 器 表 格 设 计 器 临 床 统 计 分 析 质 量 监 控 以病人为中心，临床信息为主线 电子病历服务器 数 据 存 取 数 据 交 换 授 权 医 院 范 围 以 外 系 统 HIS 医 院 内 决 策 支 持 系 统 WebService 系统部署 区域数字化平台 HL7通讯 电子病历server LIS/RIS系统 HIS系统 PACS系统 远程医疗 WebService Intranet 针对本院的实际情况解决方案(流程图) 电子病历数据库 服务器 针对本院的实际情况解决方案(说明) 1.首先以门诊为第一应用单元,如果我院已经有HIS和医生站系统,在现有 系统不受影响和病历功能最大化的前提下,以不增加更多劳动和经济负 担为原则,在现有医生站基础上,增加病历系统调用,病历系统有开放调 用接口,门诊医生站调用并传递患者信息参数即可. 注:也可以病历系统为中心,调用原有医生站完成开立处方,下达医嘱. 2.电子病历为其他