育儿知识：宝宝的正常排便与腹泻.docVIP

宝宝的正常排便与腹泻 每个婴幼儿因为排便习惯不同，所以，每天的排便次数也会不同。临床上，出生六个月内的宝宝，每天排便在六、七次之内；六至十二个月的宝宝，每天排便约二、三次，都属于正常现象。另外，宝宝会因为遗传、个性、体质和进食内容不同等因素，有不同的排便形状，但只要每天能维持固定的排便习惯，且没有特别异常的现象，就可不必过于担心。 如果宝宝排便次数或粪便中的含水量突然增加，甚至有血丝，那么，腹泻的可能性便提高了。腹泻伴随的症状包括发烧、脱水和腹痛，除了会引起家长照顾不便外，局部的刺激也会让宝宝的会阴部发红、糜烂。据统计，满六个月的宝宝约有50%曾经至少发生过一次腹泻；而当宝宝满一周岁时，几乎每个宝宝都有过腹泻的经历，有些宝宝甚至发生过3－－4次。 在临床诊断上，腹泻可以粗分为急性腹泻与慢性腹泻两种。一般而言，发作时间在两个星期以内的为急性腹泻，超过两个星期以上则为慢性腹泻。而慢性腹泻常引起消化吸收不良，长久以后会出现营养不良、发育迟缓的现象，甚至还会有其他器官的并发症。在急性期内，若宝宝水泻厉害而水分又补充不够，就会造成脱水现象。轻微的脱水，病儿可能只有皮肤、嘴唇干燥，眼眶及脑前囟门轻微下陷；中度脱水时，脑前囟门或眼眶下陷会更加明显，尿量也会减少，时常伴有血液酸中毒而导致呼吸急促的现象；严重脱水时，可能会并发休克及急性肾衰竭，这时会有生命危险。对于急性腹泻的宝宝应该立即就医，以改善腹泻症状，避免产生脱水、休克。 粪便镜检对腹泻诊断的意义 粪便镜检时，加生理盐水一滴于载玻片上，用木签挑取粪便（脓血部分）少许与生理盐水混合，涂匀，厚度应适中，查阿米巴包囊时，可加做碘液法，涂片后，覆以盖片镜检。先用低倍镜将全片检视一遍，注意有无虫卵等“大型”物体，再用高倍镜仔细观察有无各种细胞、阿米巴包囊及滋养体等。注意，下面各种物体的种类和数量，对腹泻的诊断具有重要意义。 ①红细胞。正常粪便中无红细胞，肠道下段炎症（如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等）或出血时可见。在阿米巴痢疾患者粪便中红细胞远多于白细胞，成堆存在，并有残碎现象；在细菌性痢疾患者粪便中红细胞少于白细胞，分散存在，形态正常。 ②细菌性痢疾时，可见大量与粘液相混的脓细胞；过敏性肠炎、肠道寄生虫病（尤其是钩虫病及阿米巴痢疾）时，粪便中可见较多的嗜酸性粒细胞，还可伴有夏克-雷登结晶。 ③巨噬细胞。巨噬细胞体积大于一般白细胞，核较大而偏于一侧，见于细菌性痢疾。 ④肠粘膜上皮细胞。整个小肠、大肠的粘膜上皮细胞均为柱状上皮，只有直肠齿状线处由复层立方上皮及未角化的复层鳞状上皮所被覆。生理情况下，少量脱落的柱状上皮细胞多已破坏，故正常粪便中见不到。当有炎症时可增多，且呈卵圆形，或短柱状，两端钝圆，常夹杂于白细胞之间，在伪膜性肠炎的粘膜小块中多见，此外，粘冻性分泌物中亦大量存在。 ⑤肿瘤细胞。取乙状结肠癌、直肠癌病人的血性粪便，及时涂片染色，可能找到成堆的癌细胞。 寄生虫：镜检找到各种寄生虫卵、原虫滋养体及其包囊，是诊断寄生虫引起腹泻的主要依据。食物残渣：正常粪便中的食物残渣均系充分消化后的无定形细小颗粒，仅可偶见淀粉颗粒和脂肪小滴等。 ①淀粉颗粒。为大小不等的卵圆形颗粒。 ②脂肪小滴。正常粪便中偶见中性脂肪及结合脂肪酸，在肠蠕动亢进腹泻及胰腺外分泌功能减退时可见增多，尤其多见于慢性胰腺炎、胰头癌时所引起的消化不良性腹泻。 ③肌肉纤维。日常食用的肉类主要是动物的横纹肌，经蛋白酶消化分解后多消失，大量肉食后可见少许。多量出现时见于肠蠕动亢进腹泻及蛋白质消化不良，亦可见于胰腺外分泌功能减退。 ④植物细胞及植物纤维。其形态多样，正常粪便中仅可见少量，肠蠕动亢进腹泻时增多。 婴幼儿腹泻可分为感染性和非感染性两大类。非感染性的，主要是喂养不当，孩子消化不良引起的，调节饮食可收到好效果。感染性的主要是由于致病微生物所致，不包括痢疾、霍乱等特定的也以腹泻为主要表现的疾病，通常所指的婴幼儿腹泻最常见的是由致病性大肠杆菌和肠道病毒引起的。当然，也可因真菌、寄生虫或肠道外感染如中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道炎症等所致，但后列因素引起的腹泻往往并不严重。 轻型腹泻：表现为大便次数增多，有10余次，大便稀薄带水，黄色或黄绿色，味酸，可混有少量黏液，每次量不多。孩子的体温正常或有低热。患儿的精神尚好，也看不出脱水。重度腹泻：孩子的大便次数在10～40次，便中水分增多，偶有黏液，有腥臭味。孩子的食欲不好，常常还会伴有呕吐。有不规则的发热，孩子的体重因腹泻而下降，有明显的消瘦，如不及时治疗，会出现严重脱水和酸中毒。 脱水的表现是，孩子皮肤苍白或发灰，弹性差，前囟和眼窝下陷，黏膜干燥。到了中度脱水，孩子就会出现精神萎靡、烦躁，皮肤捏起后不能立即展平，小便明显减少。孩子的四肢发凉，腹部下凹。到了重度脱水，孩子会出现表情淡漠。其皮肤颜色苍灰